阜外医院123例换瓣术后瓣周漏分析，两大重要原因值得警惕

阜外医院王浩、赵星等研究提示有临床意义的瓣周漏是主动脉瓣置换术后的重要并发症，手术技术原因所致相对较少，而感染性心内膜炎和非特异性血管炎是其重要原因。

研究发现，瓣周漏患者超声心动图彩色多普勒可见舒张期源于人工瓣瓣周的反流信号，部分二维超声可见人工瓣缝合环与周围组织之间的裂隙。

本组病例中，感染性心内膜炎45例，白塞病23 例，大动脉炎4 例，疑诊免疫系统疾病5 例，主动脉夹层2 例，疑手术技术原因所致3例，余41 例原因未能确定。

而且，仅少数患者（17.8%）的心内膜炎、11.1% 的血管炎在首次换瓣手术前已明确诊断。

本研究的感染性心内膜炎患者中死亡及病重者高达20.0%，随访仍有瓣周漏者达38.5%。

研究者分析了2002-03 至2017-03 在阜外医院院住院诊治的外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者123 例，并经胸或经食管超声心动图检查确诊瓣周漏。

28 例（22.8%）予内科保守治疗，95 例（77.2%）再次手术。

来源：赵星，王浩，高一鸣，等. 主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床及超声心动图分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 485.