JAMA子刊研究质疑美国高血压指南：低危高血压患者启动降压治疗徒劳无功

美国2017年版高血压新指南中，高血压被定义为≥130/80 mmHg；血压120~129/<80 mmHg为血压升高；130~139/80~89 mmHg为1级高血压，≥140/90 mmHg为2级高血压。

坐在办公楼格子间的很多年轻人，一体检吃惊发现自己已是高血压患者，且多为低危轻度高血压患者，要不要服用降压药？

美国2017年版高血压新指南认为，如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%，起始用药的门槛是≥140/90mmHg。

但近日发表在JAMA子刊的一项研究增添新证据：不支持血压为140~159/90~99 mmHg的低危高血压患者启动降压药物治疗。

结果显示，血压在140~159/90~99 mmHg的患者，应用降压药物治疗并未能降低死亡率或心血管事件。

不仅如此，不良事件风险增加，比如增加69%的低血压风险，28%的晕厥风险，72%的电解质异常风险，37%的急性肾损伤风险。

研究者指出，临床医生在开具处方时，将高危人群所得到的试验结果推广到低危人群时，还需谨慎。

这项纵向队列研究中，共纳入18~74岁有轻度高血压患者，平均年龄54.7岁，未经治疗血压为140~159/90~99mmHg，且入组时无心血管病危险因素或心血管病病史。并对其中19143例接受降压药物治疗和19143例未接受者进行对比分析。

中位随访5.8年期间，1641例死亡，治疗组死亡率为4.49%，未治疗组为4.08%，死亡风险差异为0.41%（95%CI：0.02%~0.85%）。

来源：Sheppard JP, et al. Benefits and Harms of Antihypertensive Treatment in Low-Risk Patients With Mild Hypertension. JAMA Intern Med, 2018, 178(12):1626-1634.

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