别再“因爱之名的绑架”！美更新肺动脉高压指南：肺动脉高压女士应避免怀孕

前一段时间，不顾朋友、家人和医生的极力反对，42岁的重度肺动脉高压患者吴女士在自己怀孕后依然坚持生下孩子。

因严重缺氧，产后11天，吴女士右心功能衰竭，体外膜肺（ECMO）等生命支持系统无法撤除。

南京市第一医院副院长、著名的心脏外科专家陈鑫和全国著名肺移植专家陈静瑜联手为她进行房间隔缺损修补术，以及肺移植术。最终，吴吴女士度过难关。

主刀医生陈静瑜写了一篇《以爱的名义绑架医院、绑架医生》的文章。

文中，他写道：从吴梦的角度出发，她是所谓'以爱的名义’要生孩子，但实际上确实是以爱的名义绑架了医院、绑架了医生。

近期，美国胸科医师学会（CHEST）肺动脉高压治疗指南（2018版）也称，肺动脉高压患者应避免怀孕。

如果肺动脉高压患者怀孕了，建议在经验丰富的肺动脉高压诊治中心治疗，接受包括肺动脉高压、高危产科、心血管麻醉等在内的多科联合治疗。

指南还建议，肺动脉高压患者应避免去高海拔地区，如果患者去了高海拔地区或者坐飞机，应根据需求吸氧，以保证血氧饱和度在91%以上。

4、肺动脉高压患者应避免非必需的手术，如果必须手术，建议在肺动脉高压诊治中心接受肺动脉高压、外科、心血管麻醉等多科的严密监测和治疗。

新增的肺动脉高压治疗建议如下：

1、对于世界卫生组织（WHO）功能评估为Ⅱ~Ⅲ级的初治肺动脉高压患者，建议联合应用安贝生坦（Ambrisentan）与他达拉非，以改善6分钟步行距离（6MWD）。

2、对于已用安贝生坦治疗的稳定性或症状性肺动脉高压患者，建议加用他达拉非治疗，以改善6分钟步行距离。

2018版指南还给出了一个基于证据和专家共识的治疗流程，以指导临床医师治疗肺动脉高压患者。

新指南强调，要将姑息治疗和监督下的运动训练作为肺动脉高压治疗的重要部分。

在预防治疗方面，指南建议肺动脉高压患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

来源：James R. Klinger, et al. Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension in Adults 2018. Chest, published online JAN 17 2019. DOI: 10.1016/j.chest.2018.11.030.