Lancet研究称，脑出血恢复后仍可使用阿司匹林

近日，Lancet杂志报道的RESTART试验，为老药阿司匹林扳回一局：支持阿司匹林用于脑出血的二级预防。

RESTART试验共纳入122家医院537例使用抗血小板药物或抗凝药物预防闭塞性血管病且发生脑出血中位76天的患者，所有患者均在发生脑出血后立即中断抗栓治疗，这些患者均在脑出血发生后存活至少24小时。

患者入组时，被随机分为开始使用抗血小板治疗组（n=268）和未抗血小板治疗组（n=269），抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷或双嘧达莫一种或多种，具体方案与剂量由医生决定。

随访2年期间，使用抗血小板药物进行预防，降低了49%的脑出血再发风险（HR=0.51，95%CI：0.25~1.03）。

抗血小板治疗组4%再发脑出血，而未抗血小板治疗组有9%再发出血。

出血问题是最让人担忧的，结果显示，抗血小板组的大出血事件发生率为7%，而避免使用组却为9%；使用抗血小板药物降低了29%的大出血风险（HR=0.71，95%CI：0.39~1.3）。

相关述评指出，脑出血后启动抗血小板治疗的最佳时机尚不清楚，RESTART试验提示脑出血后抗血小板药物后脑出血复发风险或较低，未来研究应在此基础上观察早期启动的疗效。

来源：

[1] RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial. Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30840-2.

[2] Antiplatelet therapy appears safe after stroke due to intracerebral hemorrhage. Healio. May 29, 2019.

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