JACC刊发北京大学临床研究所文章：冠心病事件加速老年人认知衰退

北京大学临床研究所学者在JACC上发表研究称，发生冠心病（CHD）事件的老年患者长期内认知能力下降较快。

这项研究是研究冠心病诊断前、后认知功能下降进展的最大纵向研究之一，包括2002-2017年英国老年纵向研究共7888名无卒中的≥50岁参与者的数据。研究人员排除了有中风、心脏病和/或心绞痛病史、痴呆和/或阿尔茨海默病确诊或在随访期间有中风事件的患者。

在为期12年的随访期间，采用三项认知测试评估参与者的认知功能。

在研究期间，5.6%的患者者发生了心肌梗死和/或心绞痛。经历冠心病事件的患者短期认知能力没有下降。

但几年后，经过多变量调整后，整体认知、语言记忆和时间定向评分的下降速度明显加快。敏感性分析得出了相似的结果。

研究者强调，即使是认知功能上的微小差异也会导致长期患痴呆症的风险增加。

因为目前还没有治疗痴呆症的方法，所以早期检测和干预对于延缓痴呆症的发展至关重要。

作者建议，心脏病发作和心绞痛患者在诊断后的几年中，需要监测认知功能。

据研究者分析，由于大脑缺氧，冠心病可能直接导致认知能力下降。

先前的一项研究确定缺血性心脏病与小卒中有关，这表明冠心病可能与脑小血管疾病有关，后者是老年痴呆的主要原因。

研究采用的三项认知测试评估包括：首先，通过测试10个无关单词的即时和延迟回忆来评估语言记忆。

第二，要求参与者在一分钟内口头说出尽可能多的不同动物的名字，以测试语义流畅性。

第三，通过四个关于当前日期（日、月、年和星期几）的问题评估时间方向。分数越高，认知功能越好。

来源：Wuxiang Xie, et al. Cognitive Decline Before and After Incident Coronary Events. JACC. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.019.

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