近期，我国神经外科权威凌锋教授，因酒后服用头孢出现过敏性休克而紧急抢救的文章刷爆了朋友圈。
凌教授反应快，迅速到达宣武医院，医院给她及时使用的药物包括：
肾上腺素半支肌注x2；
10毫克地塞米松静注；
苯海拉明静注；
葡萄糖酸钙1支静注。
近日中国药理学会药源性疾病学专业委员会、中国医师协会变态反应医师分会等八个学术组织联合发布《严重过敏反应急救指南》推荐意见，可以对照看一下凌教授如何逃脱过敏性休克这一大难。
这份文件围绕严重过敏反应的诊断、救治准备和措施及管理回答了15个临床问题，形成26条推荐意见。其中要点见下：
1. 发生疑似严重过敏反应后，在医务人员到来之前，患者或旁人怎么做？
推荐意见：立即拨打急救电话或送往附近医院，并需求在场或附近的医务工作者帮助。并尽可能迅速脱离过敏原。患者保持平卧、头部偏向一侧。
2. 关于肾上腺素的使用：
推荐意见：肾上腺素的使用无绝对禁忌证，但对于有心血管病史的患者和老年患者应权衡利弊谨慎使用。
肾上腺素是救治Ⅱ级及以上过敏严重反应患者的首选药物，用时要尽早，首选肌内注射。对于胃肠系统症状难以缓解的Ⅰ级反应患者也可能考虑肌内注射。部位为大腿中部外侧。对于已发生或即将发生心跳和/或呼吸骤停的Ⅳ级反应患者，应静脉注射肾上腺素。
不推荐在严重过敏反应的紧急救治中皮下注射肾上腺素。
3. 其他药物的应用：
H1受体拮抗剂：二线用药，Ⅰ级反应口服，Ⅱ级及以上在给予肾上腺素抢救后可口服或静脉滴注。
吸入β2受体激动剂：短效药物可作为二线用药。
糖皮质激素：二线用药。若患者出现持续支气管痉挛，可考虑雾化吸入或静脉给予。
液体复苏：可用于严重过敏反应伴循环系统不稳定患者，液体用量一般为20 ml/kg，根据患者调整剂量。
4. 救治成功后，应当至少在医院监护12小时。
5. 如何预防严重过敏反应：
避免接触过敏原；若必须接触可疑过敏原时，可考虑提前6~12 小时应用糖皮质激素进行预防，预防用药后密切监测；不推荐对无过敏史人群进行预防用药。
来源：李晓桐, 翟所迪, 王强, 等. 《严重过敏反应急救指南》推荐意见. 药物不良反应杂志, 2019, 21: 85-91.
转载：请标明“中国循环杂志”
联系客服
