克利夫兰十大医疗创新：心血管领域占据半壁江山，SGLT2抑制剂入选

近期，美国克利夫兰医学中心公布了年度十大医疗创新榜单，其中心血管领域占一半。

1、MitraClip微创二尖瓣瓣膜修复术适应证扩大

在75岁以上的人群中，大约10%存在二尖瓣反流。对于不能接受开胸手术的患者来说，通过微创介入手段利用一种叫做MitraClip的装置进行二尖瓣修复就是良好的选择。

2013年，这一治疗方法在美国获批用于不能进行外科手术的原发性二尖瓣反流，即退行性二尖瓣反流。

但实际上很大一部分二尖瓣反流患者是继发于心肌梗死或高血压的。因此，2019年3月，FDA将MitraClip微创二尖瓣瓣膜修复术的适应范围扩大至继发性二尖瓣反流，为这类患者提供了新的治疗选择。

2、首个用来治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病的药物问世

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病是一种罕见的进展性心脏病，致死率很高。今年FDA批准了首个用来治疗该类成人患者的药物上市，即tafamidis。这种药含活性成份氯苯唑酸，可以防止淀粉样蛋白在心肌的异常折叠，显著降低死亡风险。

3、抗菌包膜用于预防心脏植入装置感染

据报道，全球每年大约有150万人植入心脏电子装置。在植入心脏电子装置的患者中，1%~4%会出现感染。

于今年3月公布的、堪称里程碑式的国际性随机、对照临床试验——WRAP-IT研究结果表明，一种可被吸收的植入式抗菌包膜可以包住心脏电子装置，确保在囊袋中释放两种抗菌药物长达7天，可将明显感染风险降低40%，极大地提高了植入心脏电子装置的安全性。

4、他汀不耐受患者有了新的降脂药物——bempedoic acid（ATP柠檬酸裂合酶抑制剂）

可能有高达10%的患者在应用他汀时会出现肌肉疼痛症状，因此放弃治疗。对于这类患者来说，bempedoic acid是新的降脂选择。

这种药物不会在肌肉内蓄积，因此可以减少肌肉疼痛的发生。而且，临床试验显示，这种新型降脂药物可将低密度脂蛋白胆固醇水平平均降低25%左右。

5、在射血分数保留的心衰患者中，降糖药物钠葡萄糖共同转运体2（SGLT2）抑制剂崭露头角

目前，保留射血分数（HFpEF）的心衰没有有效的治疗方法，一般是对症治疗和处理合并症。

原本用来治疗2型糖尿病的SGLT2抑制剂（卡格列净、达格列净、恩格列净等）可能对这类心衰有疗效，目前正开展几项相关的临床试验。

SGLT2抑制剂在心衰患者中的应用备受期待，主要源于其在2型糖尿病患者以及无糖尿病的射血分数降低心衰患者中可以降低心血管死亡和心衰住院风险。

除了上述五大心血管领域的创新，其余5项创新为：

今年4月，FDA批准首个用来治疗骨质疏松的双效药物，既可增加骨质形成，又可减少骨质重吸收。

一种新的口服免疫治疗药物为花生过敏儿童提供了新的治疗方案。

通过一种植入式闭环装置为脊髓提供电刺激，缓解慢性疼痛。

生物制剂用于骨科手术，促使骨科患者更自然、有效、快速地恢复。

卵巢癌维持治疗领域的突破——多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂。

来源：Medscape网站. Top 10 Medical Innovations for 2020, According to Cleveland Clinic

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