强化降压，可减少7%体位性低血压风险！5研究荟萃分析

很多人担心强化降压会增加体位性低血压的风险，甚至有推荐认为在降压前或降压时应筛查体位性低血压，真的如此吗？

近日一项纳入5项临床试验的荟萃分析给了颗“定心丸”，研究显示，强化降压不仅不增加体位性低血压风险，反而可降低这种风险。

研究者认为，不论是之前有体位性低血压还是接受强化降压时存在体位性低血压，都不应视为不采取降压或避免强化降压的理由。

研究显示，纳入的AASK、ACCORD、SPRINT、SPS3和UKPDS这5项研究均显示，随着治疗体位性低血压风险下降，其中尤以SPRINT研究为著，强化降压降低了11%的体位性低血压风险。

汇总5项研究结果显示，强化降压降低了7%的体位性低血压的风险。

其中对于无糖尿病高血压患者、站立位收缩压较低的成人，强化降压降低的体位性低血压风险更为明显，并且这种风险的降低不随年龄、性别或非裔而改变。

此外，这些研究结果在分析其他4项安慰剂对比的试验中依旧一致。

研究者表示，这项分析包含了不同降压药物和不同的降压目标，并且大于75岁的老年人群比例也较高，研究结果肯定了即使在老年人群中，给予激进的强化降压治疗通常也不会诱发体位性低血压。

此外研究还表明，强化降压治疗可能会潜在改善站立位血压的调节，尤其是那些接受降压治疗前站立位血压较低的成人高血压患者。

这项荟萃分析共分析了5项临床试验18466例患者，患者平均年龄64.5岁，39%为女性，共随访127998次。

其中，体位性低血压定义为患者从坐姿变换为站姿后，收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg。

其中2项试验中收缩压控制目标为 <120 mmHg（vs <140 mmHg）；1项试验收缩压控制目标 <130 mm Hg（vs 130~149 mmHg）；1项试验平均动脉压降低至≤92 mmHg（vs 102~ 107 mmHg）；1项试验收缩压控制目标为 <150 mmHg，舒张压控制目标为 <85 mmHg（vs <180/<105  mm Hg）。

来源：Juraschek SP, et al. Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Orthostatic Hypotension: A Systematic Review and Individual Participant–based Meta-analysis. Ann Intern Med. 2020;doi:10.7326/M20-4298.

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