糖皮质激素是广泛用于治疗一系列免疫介导的炎症性疾病的类固醇。
近日，英国学者发表的一项研究表明，即使是低剂量的糖皮质激素也可能增加心血管疾病的风险。
为了量化糖皮质激素剂量依赖性心血管风险，研究纳入87794名患有免疫介导炎症性疾病且既往无心血管疾病（5年中位随访）的成人患者。
13426人（15.3%）发生心血管疾病，其中房颤6013例，心力衰竭7727例，急性心肌梗死2809例。
每天服用不足5 mg泼尼松龙的患者一年心血管疾病的总绝对风险增加了一倍，而服用25 mg或更大剂量的患者一年心血管疾病的绝对风险增加了6倍。
研究人员发现，6种心血管疾病包括房颤、心力衰竭、急性心梗、外周动脉疾病、脑血管疾病和腹主动脉瘤，均有糖皮质激素剂量依赖性风险比增加。
每天服用不足5 mg泼尼松龙的患者，房颤、心力衰竭、急性心梗、外周动脉疾病、脑血管疾病和腹主动脉瘤的风险分别增加69%、75%、76%、78%、32%、93%。
因此，研究者认为，需要长期类固醇治疗的患者应该开出最低有效剂量，并进行个性化的心血管风险评估。
来源：Pujades-Rodriguez M, et al. Dose-dependent oral glucocorticoid cardiovascular risks in people with immune-mediated inflammatory diseases: A population-based cohort study. PLoS Med, 2020, 17(12): e1003432.
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