冠脉中重度钙化病变，介入治疗是否安全？阜外医院袁晋青、张茵等研究

许多既往研究表明冠状动脉中重度钙化病变患者接受介入治疗治疗（PCI）预后较差。然而大部分研究样本量不大或随访时间受限，冠脉中重度钙化对患者五年长期预后的影响尚不十分明确。

近日阜外医院袁晋青、张茵团队发表文章显示：与轻度或无钙化的PCI患者相比，冠状动脉中重度钙化的PCI患者两年内非计划靶病变血运重建和主要不良心血管事件风险（MACE）显著升高，但五年长期风险类似。

研究连续入选了2013年在阜外医院行介入治疗的冠心病患者共10068例，其中8229（81.7%）例患者只有轻度钙化或无钙化，1839（18.3%）例患者伴有中重度钙化。

研究的主要终点是MACE，包括死亡、心肌梗死和非计划血运重建，随访时间为5年。

冠状动脉中重度钙化病变的患者与轻度/无钙化的患者相比，5年非计划血运重建与MACE发生率显著升高。

倾向性评分匹配法校正混杂因素后，中重度钙化病变患者非计划血运重建发生率仍显著较高。

研究进一步分析了随访2年时的结局事件。通过Cox多因素回归模型校正混杂因素后，中重度钙化病变患者2年内非计划靶病变血运重建和MACE的风险均显著升高，但随着时间的推移，5年风险不再具有显著差异。

亚组分析显示：对2年内非计划靶病变血运重建，糖尿病与中重度钙化病变具有显著的交互作用：在无糖尿病的患者中，中重度钙化病变患者2年非计划靶病变血运重建风险显著升高；但在有糖尿病患者中该风险无显著差异。

来源：Jia Sida, et al. Long-Term Prognosis of Moderate to Severe Coronary Artery Calcification in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Circ J. 2020;85(1):50-58.

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