血压130~139/80~89，也要考虑吃降压药！美国心脏协会声明

根据2017年美国高血压新指南定义，血压为130~139/80~89 mmHg为1级高血压。

对于10年心血管风险>10%的1级高血压患者，新指南建议在进行健康生活方式干预的同时，服用降压药物。但对于10年心血管风险<10%的1级高血压患者，指南并未给出明确的治疗建议。

4月29日，美国心脏协会发布科学声明指出，10年心血管风险<10%的1级高血压患者，在接受健康生活方式干预6个月后血压仍未降低至130/80 mmHg以下时，也应考虑吃降压药物。

声明指出，很多1级高血压患者年龄不足40岁，而目前缺乏对这类人群心血管风险进行随访的随机对照研究。因此，声明撰写委员会对相关观察性研究证据进行了总结。目前的证据表明，降压治疗可挽救不少生命。

声明指出，降压的生活方式干预措施包括：维持理想体重、运动（如可能，每周多天进行30分钟的中等至高强度运动）、限盐、增加钾摄入、遵循DASH饮食模式（多吃蔬菜水果、低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和总脂肪摄入量）、限制饮酒量、不吸烟。

10年心血管风险<10%的1级高血压患者如经上述生活方式干预6个月后血压仍未改善，临床医生应考虑处方降压药物，尤其是有早发心血管病家族史、妊娠期高血压史或个人早产史的年轻成年人。

对于青少年或儿童时期确诊高血压且曾服用降压药的年轻成年人，应考虑最初启动药物治疗的适应证，以及是否需要继续应用降压药物和进行生活方式干预。

声明还指出，对于10年心血管风险<10%的患者，应每4~6年再次评估。

来源：Management of Stage 1 Hypertension in Adults With a Low 10-Year Risk for Cardiovascular Disease: Filling a Guidance Gap: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension, 29 Apr 2021

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