心脏长在右边，也可装起搏器! 阜外医院13例报告

一般而言，心脏在胸腔的左边。但也有一些人长在了右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中象，称为右位心。关于在右位心患者植入永久起搏器，目前国内外仅有个案报道。

阜外医院华伟等基于 13 例右位心患者的起搏器植入经验指出，术前详细超声心动图和心脏增强 CT 检查评价静脉系统解剖和房室连接关系有利于手术成功。

右位心患者成功植入永久起搏器后中长期起搏参数稳定，预后良好。

本组患者中，病态窦房结综合征患者6 例，房室阻滞 6 例，其中 4 例为外科术后出现的三度房室阻滞；双结病变 1 例。

所有患者术前均接受详细的超声心动图检查，其中 4 例患者接受术前心脏CT 检查，评价上腔静脉和房室连接关系以及静脉心腔结构。

所有患者均成功完成起搏器植入，其中 11例为双腔全自动型（DDD）起搏器，2 例为单腔心室抑制型（VVI）起搏器。

11 例心房导线中 8 例采用被动导线；3 例使用主动导线。术中心房起搏阈值为（0.8±0.4）V/0.4 ms，P 波（3.3±1.3）mV。

13 例心室导线中 7 例采用被动导线；6 例采用主动导线。

11 例心室导线放置于心尖部；2 例分别放置于间隔和流入道。 

1 例患者术后第 2 d 心房电极脱位，行电极调整术，改原心房被动电极为主动电极。其他患者未出现起搏并发症。

平 均 随 访（4.4±2.6）年，所有患者均存活，且起搏器参数良好。超声心动图随访显示患者未出现明显心功能减低。

来源：顾敏，华伟，牛红霞，等.右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器 13 例分析. 中国循环杂志, 2021, 36: 43-47. DOI：10.3969/j. issn.1000-3614.2021.01.008.