我国年轻急性心梗患者占8.5%！中国心梗注册研究新分析

我国心血管疾病负担沉重。中国急性心梗的死亡率逐年上升，且心梗发病的年轻化趋势明显。

阜外医院杨跃进、许海燕等基于中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究的24125例患者分析数据显示年轻（≤45岁）急性心梗患者占8.5%。

研究发现，年轻患者多男性，占94.3%，并且多有高脂血症和早发冠心病家族史。

年轻患者中，肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟分别占18.3%、11.3%、33.5%、10.4%和72.1%。

吸烟是年轻患者的主要心血管危险因素。85.2%的年轻患者中至少有上述5个危险因素中的一个。

与45岁以上的患者相比，年轻患者的症状出现至入院时间明显缩短，更容易出现左前降支相关心梗，更有可能接受介入治疗（76.9%比61.4%）。

而且双重抗血小板治疗、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和他汀类药物的应用率在年轻患者中较高。

年轻患者的住院死亡率、心梗复发、卒中、因心衰再次入院和不良事件的发生率较低。

年轻患者的2年全因死亡和不良事件累积发生率也较低。

从30天到1年的随访，年轻患者的双重抗血小板治疗、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类药物的使用率分别从91.8%降至72.5%，从61.4%降至55.5%，79.1%降至72.9%，95.4%降至89.9%。

研究分析显示，教育水平低及LVEF是年轻患者2年全因死亡的独立预测因素。

年轻患者中不足5%为女性。但研究者强调，年轻女性患者的院前延迟时间更长，管理更不足，死亡率更高。

研究发现，年轻心梗女性住院死亡的风险明显高于同龄男性。年轻女性与年轻男性有相似的2年累积不良事件发生率。

在这项研究中，年轻女性和男性的病史和表现特征基本相似，通过多变量分析，研究者发现的一个可能的解释是，与同龄男性相比，年轻女性患者在入院后存在诊断延迟和治疗延迟。

北京安贞医院宋现涛等2866例青年初发心梗患者分析发现，18~44岁初发心梗患者中，男性占95.6%。可改变的危险因素前三位分别是吸烟（72.7%）、高血压（40.8%）和肥胖（37.8%）

来源：

[1]Lv J, Ni L, Liu K, et al. Clinical Characteristics, Prognosis, and Gender Disparities in Young Patients With Acute Myocardial Infarction. Front Cardiovasc Med. 2021 Aug 12