我国心血管疾病负担沉重。中国急性心梗的死亡率逐年上升,且心梗发病的年轻化趋势明显。
阜外医院杨跃进、许海燕等基于中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的24125例患者分析数据显示年轻(≤45岁)急性心梗患者占8.5%。
研究发现,年轻患者多男性,占94.3%,并且多有高脂血症和早发冠心病家族史。
年轻患者中,肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟分别占18.3%、11.3%、33.5%、10.4%和72.1%。
吸烟是年轻患者的主要心血管危险因素。85.2%的年轻患者中至少有上述5个危险因素中的一个。
与45岁以上的患者相比,年轻患者的症状出现至入院时间明显缩短,更容易出现左前降支相关心梗,更有可能接受介入治疗(76.9%比61.4%)。
而且双重抗血小板治疗、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂和他汀类药物的应用率在年轻患者中较高。
年轻患者的住院死亡率、心梗复发、卒中、因心衰再次入院和不良事件的发生率较低。
年轻患者的2年全因死亡和不良事件累积发生率也较低。
从30天到1年的随访,年轻患者的双重抗血小板治疗、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类药物的使用率分别从91.8%降至72.5%,从61.4%降至55.5%,79.1%降至72.9%,95.4%降至89.9%。
研究分析显示,教育水平低及LVEF是年轻患者2年全因死亡的独立预测因素。
年轻患者中不足5%为女性。但研究者强调,年轻女性患者的院前延迟时间更长,管理更不足,死亡率更高。
研究发现,年轻心梗女性住院死亡的风险明显高于同龄男性。年轻女性与年轻男性有相似的2年累积不良事件发生率。
在这项研究中,年轻女性和男性的病史和表现特征基本相似,通过多变量分析,研究者发现的一个可能的解释是,与同龄男性相比,年轻女性患者在入院后存在诊断延迟和治疗延迟。
北京安贞医院宋现涛等2866例青年初发心梗患者分析发现,18~44岁初发心梗患者中,男性占95.6%。可改变的危险因素前三位分别是吸烟(72.7%)、高血压(40.8%)和肥胖(37.8%)
来源:
[1]Lv J, Ni L, Liu K, et al. Clinical Characteristics, Prognosis, and Gender Disparities in Young Patients With Acute Myocardial Infarction. Front Cardiovasc Med. 2021 Aug 12
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