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阜外医院提出先心病右室发育分级标准,有助助选择术式!

先天性心脏病多合并不同程度的右心系统发育不良。需要选择的外科术式不同,患儿预后也存在差异。

阜外医院孟红等分析了在阜外医院就诊的215例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿和重度肺动脉瓣狭窄患儿,发现按照右心室发育分级选择合理的手术方式,有助于获得较满意的术后疗效。

作者认为,对于此类患儿,术前测量并计算三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值,可综合评估右心室发育情况。

研究将右心室分为了6级:右心室增大(1级)、右心室大致正常(2级)、轻度发育不良(3级)、中度发育不良(4级)、中重度发育不良(5级)、极重度发育不良(6级)。

通过回顾分析手术情况后,发现对于右心室增大或大致正常的患儿,仅仅单纯肺动脉瓣球囊扩张或外科肺动脉瓣成形术,即可使绝大多数患儿(99.2%)获得较好的手术效果。

在右心室轻度发育不良患儿中,21.9%在重建右心室肺动脉通畅血流的同时行体肺动脉分流术。

而对于中度或更严重的发育不良病例,绝大多数患儿(90.2%)接受体肺动脉分流术或Glenn术。

研究者认为,本研究初步建立的右心室发育分级对右心室的判断是比较准确的,可以做为术式选择的重要参考指标。

研究还发现,右心室发育分级、冠状动脉病变、男性是影响患儿接受双心室矫治的因素。

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