长期用RAS阻滞剂，肾血管会变硬？！美国研究

现有证据表明，肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即临床上常用的“沙坦类或普利类”降压药，对于合并慢性肾脏病的高血压患者尤其有好处，能有效改善其长期预后。

因此，对于合并慢性肾脏病的高血压患者，目前相关指南推荐优先选择RAS阻滞剂治疗。

然而，近期，美国弗吉尼亚大学医学院研究人员以“封面故事”发表在JCI Insight上的一项研究提示，长期应用ACEI或ARB，可能会导致肾脏的小动脉血管壁增厚、硬化，久而久之就会导致肾脏损害。

研究者指出，产生肾素的细胞从中起着重要的作用。

正常状态下，这类细胞产生肾素，肾素有助于调控血压水平。当这类细胞出现不良变化时，就会入侵肾脏血管的血管壁，导致平滑肌细胞增长聚集，从而使血管壁变厚、变硬，最终的结果是，血液通过肾脏受阻。

研究者在小鼠和人体中均发现，长期使用ACEI或ARB，也有类似的作用，即可导致肾血管变硬。

不过，研究者强调，RAS阻滞剂是可挽救患者生命的药物，因此正在服用或需要服用这类药物的患者，仍应继续应用。

他们表示，未来需要进一步开展研究来更好地评估这些药物对肾脏的长期影响，包括在服用这些药物的患者中开展前瞻性随机对照研究，来确定这些药物对肾脏功能和组织的损害程度。

同时，目前亟需找出这些细胞是通过产生哪些分子而导致肾血管变厚、变硬，这样就可采取措施中和它们，阻止其对肾脏的损害。

来源：Inhibition of the renin-angiotensin system causes concentric hypertrophy of renal arterioles in mice and humans, JCI Insight. November 11, 2021

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