即使冠脉轻度狭窄，也应吃他汀！丹麦研究

临床中，有三分之一的人冠脉CT发现有狭窄，但狭窄程度并不重（不足50%），这些人该怎么办，目前仍无随机对照研究。

近期，丹麦一项研究发现，只要有冠脉CT或造影发现有狭窄，即使不足50%，也需要吃他汀。

研究对怀疑有冠心病的33552例患者进行了冠脉CT检查，发现有13883人存在＜50％狭窄。研究还按钙化积分将患者分为轻度（冠状动脉钙评分0-99）、中度（100-399）和重度病变（≥400）。

3.5年随访中，共有221名患者(0.7%)发生心梗， 1.8%全因死亡，206名(0.6%)进行了冠脉重建术。

冠脉正常者心梗或死亡发生率为1.4%，轻度狭窄为3.1%。冠脉动脉粥样硬化负担越重，风险越高。

研究发现，使用他汀可降低所有人发生心梗或死亡的风险。经多变量校正，使用他汀类药物治疗，无冠脉病变、轻度、中度和重度冠脉病变患者的心梗和死亡的相对风险分别下降52%、44%、51%和52%。

预防一例主要终点所需治疗的病例数，在无冠脉病变、轻度、中度和重度分别为92例、42例、24例和13例。

即，如果狭窄不足50%，但重度钙化的患者，13例患者吃5年他汀，就能预防1例患者发生心梗或死亡。

作者表示，预防心血管病事件，应基于冠脉病变情况，而非传统心血管危险评估。

来源：Øvrehus KA, et al. Reduction of Myocardial Infarction and All-Cause Mortality Associated to Statins in Patients Without Obstructive CAD. JACC Cardiovasc Imaging. 2021 Dec;14(12):2400-2410

转载：请标明“中国循环杂志”

很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次