IVUS指导支架置入新证据！陈绍良等Circulation子刊研究

冠脉支架置入后，为使支架充分扩张和支架良好贴壁，需要后扩张。

南京医科大学附属南京第一医院陈绍良等联合韩国学者在Circulation子刊发表研究称，对于置入长药物洗脱支架的患者，与冠脉造影指导的后扩张相比，血管内超声（IVUS）指导的后扩张能改善长期临床预后。

研究汇总了IVUS-XPL研究和ULTIMATE研究两项随机对照研究的数据。IVUS-XPL研究分析了血管内超声指导对长病变Xience Prime支架置入结果的影响，ULTIMATE研究比较了血管内超声和冠状动脉造影指导下置入药物洗脱支架术后的预后。

研究中，共1037例患者（1265个病灶）接受IVUS指导的后扩张，905例患者（1170个病灶）接受冠脉造影指导的后扩张，以及383例患者（397个病灶）接受冠脉造影指导的药物洗脱支架置入而未后扩张作为对照组。所有患者都置入≥28 mm的长支架。

主要终点为3年心脏死亡、靶病变相关心肌梗死或缺血驱动靶病变血运重建。

研究发现，IVUS指导后扩张组的主要终点事件发生风险低于未后扩张的对照组（4.5% vs.9.8%；HR=0.44）和冠脉造影指导后扩张组（4.5% vs.8.6%；HR=0.51）。

冠状动脉造影指导后扩张的最小管腔直径，与未后扩张的对照组相比，没有差异。

而在IVUS指导下进行后扩张组最小管腔直径显著大于未后扩张的对照组，且大于冠脉造影指导后扩张组。

冠状动脉造影指导的后扩张组与未后扩张的对照组相比，主要终点事件发生率没有差异（8.6% vs. 9.8%）。

来源：Lee YJ, et al. Is Routine Postdilation During Angiography-Guided Stent Implantation as Good as Intravascular Ultrasound Guidance?: An Analysis Using Data From IVUS-XPL and ULTIMATE. Circ Cardiovasc Interv. Epub 2022 Jan 18.

转载：请标明“中国循环杂志”

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