近期，大庆研究长达30年随访分析显示，胰岛素抵抗、高胰岛素血症和进展为糖尿病，都增加癌症风险。
研究发现，糖耐量正常、糖耐量受损和糖尿病患者的癌症发病率分别为每千人每年6.06、6.77和7.18人。
作者指出，该研究证实糖尿病、高血糖和高胰岛素血症与癌症有明确关联。
分析发现，与正常人相比，糖耐量受损和糖尿病患者的癌症风险分别增加77%和2.34倍。一旦糖耐量受损进展为糖尿病，患癌症的风险就会加倍。
这些发现表明，当高血糖达到一定水平时，会有更强的致癌作用。
研究显示，负荷后血糖水平和负荷后血糖水平的增幅，而非空腹血糖水平，与癌症风险增加显著相关。
研究还表明，在血糖波动大的人群中，血糖水平的升高与癌症的发生显著相关，但在血糖波动小的人群中没有发现这种关联。
这提示高血糖可能具有致癌作用，控制餐后血糖波动，可能有助于糖尿病患者的癌症预防。
研究者表示，尽管一些研究已经表明高胰岛素血症在不同癌症类型中的作用，但长期暴露于高水平胰岛素，尤其是负荷后高水平胰岛素对癌症发展的风险，尚未有相关研究。
而糖耐量受损患者是研究高胰岛素血症与癌症之间关系的合适人选，因为大多数糖耐量受损患者在发展为糖尿病之前，已多年存在负荷后高胰岛素血症。
在这项研究中，通过收集空腹和葡萄糖负荷后的胰岛素数据，发现负荷后胰岛素水平的增加，而非空腹血浆胰岛素水平，与癌症风险的增加显著相关。这提示长期暴露于高胰岛素血症可能是早期和长期患癌的重要危险因素。
研究还评估了胰岛素抵抗在癌症发展中的作用。根据负荷后胰岛素和葡萄糖水平计算的松田（Matsuda）胰岛素抵抗指数能预测癌症，而根据空腹胰岛素和葡萄糖水平计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与癌症风险无关。这一发现表明，HOMA-IR可能导致低估了胰岛素抵抗的致癌作用。
该研究数据显示，与胰岛素抵抗/高胰岛素血症相比，进展为糖尿病对癌症风险的影响更大。
本研究结果表明，糖尿病或糖尿病前期患者、存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗的患者应考虑癌症预防。
共有1700名居民在研究开始时接受了糖耐量检查（OGTT）。
来源：Cancer and its predictors in Chinese adults with newly diagnosed diabetes and impaired glucose tolerance (IGT): a 30-year follow-up of the Da Qing IGT and Diabetes Study. Br J Cancer. 2022 Mar 7.
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