采取21种措施，可避免全球3900万例死亡！ Lancet建议

联合国实现可持续发展目标要求，从2015年到2030年将慢性非传染性疾病过早死亡降低三分之一。但到目前为止，多数国家进展缓慢。

近期，柳叶刀杂志发表文章，推出了针对低中收入国家的 21 项必要干预措施，这些措施不但具有成本效益，而且可行。使用这些措施，多数国家可实现慢病控制目标，最大的益处就是降低心血管病死亡率。

四种主要慢性非传染性疾病包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病（包括糖尿病引起的慢性肾病）。

文章估计，若采取这些措施，在2023~2030年间平均每年需要额外支出180亿美元，但可以避免3900万例死亡，平均净经济效益则为2.7万亿美元，人均 390美元。

降低非传染性疾病死亡率的21项优先项措施见下表。

表 降低非传染性疾病死亡率的优先项措施

跨部门政策
酒精消费税	全部
关于饮酒的法案	全部
烟草消费税	全部
关于吸烟的法案和戒烟教育	全部
限盐	缺血性心脏病、缺血性中风、出血性中风、所有其他心血管疾病
反式脂肪禁令	缺血性心脏病
社区环境
肺康复	慢性呼吸道疾病
疾病防治
心血管病一级预防	缺血性心脏病、缺血性中风、出血性卒中、所有其他心血管病
心血管病二级预防	缺血性心脏病、缺血性中风等
疑似急性冠脉综合征时服用阿司匹林	缺血性心脏病
心心衰的慢性治疗	缺血性心脏病，所有其他心血管病
哮喘和慢阻肺的慢性治疗	慢性呼吸道疾病
糖尿病筛查和治疗	糖尿病
一级医院
急性冠状动脉综合征治疗	缺血性心脏病
心衰的急性治疗	缺血性心脏病，所有其他心血管疾病
早期宫颈癌筛查和治疗	子宫颈癌
哮喘和慢阻肺的急性治疗	慢性呼吸道疾病
转诊医院和专科医院
冠状动脉介入治疗	急性冠状动脉综合征、缺血性心脏病
急性呼吸衰竭的处理	慢性呼吸道疾病
早期乳腺癌的治疗	乳腺癌
早期结直肠癌的治疗	结肠癌和直肠癌

文章称，尽管各国在慢病的防治能力存在很大差异，但针对烟草、酒精和不健康饮食的跨部门政策对所有国家而言都是必不可少，占降低总死亡率的三分之二，并且可以节约昂贵的临床服务。

心血管病干预据测算占有突出地位，原因可能是缺血性心脏病和中风是几乎所有国家慢性病死亡的首要原因，而且干预效果见效快。阿司匹林用于疑急性冠状动脉综合征、慢性心衰治疗和心血管病一级预防成本最低。

来源：

NCD Countdown 2030 collaborators. NCD Countdown 2030: efficient pathways and strategic investments to accelerate progress towards the Sustainable Development Goal target 3.4 in low-income and middle-income countries. Lancet. March 26, 202

转载：请标明“中国循环杂志”

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