预防痴呆，应优选ARB！中山大学孙逸仙纪念医院研究

既往的研究发现，在高血压患者中，肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂可能有防止轻度认知功能受损向痴呆症进展的作用。

6月29日，中山大学孙逸仙纪念医院唐亚梅等在Hypertension杂志发表的一项回顾性队列研究进一步发现，在合并轻度认知功能受损的高血压患者中，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在预防痴呆症方面，优于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和其他类型的降压药物。

研究者认为，该研究结果可能对临床实践有重要启示意义，但仍需开展更大规模前瞻性队列研究或临床研究来验证。

该研究纳入403例基线有轻度认知功能受损的高血压患者，其平均年龄为74岁，37.7%为女士。

中位随访3年期间，39.2%的患者进展为痴呆症，3年无进展生存率为67%。

与不用降压药的患者相比，应用降压药物的患者3年无进展生存率明显升高（71% vs 41.6%）。其中，应用RAS抑制剂、其他降压药的患者中无进展生存率分别为73.8%和65.8%。而应用ARB的患者中，3年无进展生存率明显高于应用ACEI的患者（80.9% vs 67.1%）。

多因素分析显示，与应用ACEI、其他类型降压药（包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂）、不用降压药的患者相比，应用ARB的患者进展为痴呆症的风险分别降低55%、51%、69%。

进一步分析显示，应用ARB的患者中，CDR-SB、ADAS-Cog-13评分增长速度较慢，而Rey听觉语言学习测试和MMSE评分下降速度也较慢，这进一步说明，ARB有神经保护作用。

在该研究中，应用ARB、ACEI、其他类型降压药、不用降压药的患者分别占17.9%、35.0%、29.5%、14.4%。

来源：Angiotensin Receptor Blockers Are Associated With a Lower Risk of Progression From Mild Cognitive Impairment to Dementia. Hypertension, 29 Jun 2022

转载：请标明“中国循环杂志”

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