这个指标，诊断女性醛固酮腺瘤更优！阜外研究

肾上腺醛固酮腺瘤，是原发性醛固酮增多症（原醛症）的一种亚型，其诊断金标准双侧肾上腺静脉采血有创且价格昂贵，肾上腺CT扫描诊断效能又不佳，有没有更好的诊断手段？

中国医学科学院阜外医院马文君、胡志成等进行的研究显示，24小时尿18-羟皮质醇含量对于女性肾上腺醛固酮腺瘤诊断具有一定诊断价值，特异性较高。

这项研究中，纳入了73例原醛症患者，其中30例女性患者中16例确诊肾上腺醛固酮腺瘤，43例男性患者中32例确诊肾上腺醛固酮腺瘤。

研究发现，对于女性，肾上腺醛固酮腺瘤患者24小时尿18-羟皮质醇含量明显高于特发性醛固酮增多症患者（450 nmol/d vs. 220 nmol/d，P<0.05）。

而对于男性，两类患者24小时尿18- 羟皮质醇含量无差异（376 nmol/d vs. 251 nmol/d，P<0.05）。

Logistic 回归分析显示，24 h尿18- 羟皮质醇含量，是男女原醛症患者诊断肾上腺醛固酮腺瘤的预测因素。

进一步分析可见，在女性患者中，以 24 h尿18-羟皮质醇含量> 298 nmol/d为诊断界值，灵敏度和特异度分别为 68.8% 和 85.7%；

在男性患者中，以>205 nmol/d为诊断界值，灵敏度和特异度分别为87.5%和 45.5%。

据介绍，18- 羟皮质醇在肾上腺醛固酮腺瘤患者中合成增多相关于 KCNJ5基因突变，而这种突变在女性比例高于男性，而且这种情况在东亚人群更为显著。

合并KCNJ5突变的女性肾上腺醛固酮腺瘤患者，通常情况下更年轻，肾上腺肿瘤更大，原醛症的症状也更为典型。