搭桥后应激性高血糖，不良事件风险高！阜外医院陈燕燕等研究

应激性高血糖是指个体处于急性应激状态时，血糖升高的一种临床现象。 近年来研究表明，这种急性一过性的高血糖可产生多种有害病理生理影响。 

近日，阜外医院陈燕燕等发表的一项研究提示，没有糖尿病的患者搭桥术后发生应激性高血糖，则面临主要不良心血管事件、手术部位感染的高风险，且重症监护病房住院时间延长。

研究纳入5450例接受搭桥手术的无糖尿病患者。应激性高血糖定义为术后在重症监护期间随机血糖水平>7.8 mmol/L。

主要研究终点是主要不良心血管事件，包括院内死亡、急性心肌梗死、脑卒中和急性肾衰竭。次要研究重点包括手术部位感染和重症监护病房住院时间。

数据显示，发生应激性高血糖患者的主要不良心血管事件发生率为5.7%，显著高于无应激性高血糖患者（2.3%），手术部位感染发生率也显著高于无应激性高血糖患者（3.3% vs. 1.4%），而且重症监护病房住院时间更长（2.6±2.0 天vs.1.3±1.3天）。

在校正混杂因素后，应激性高血糖使主要不良心血管事件风险增加1.3倍、手术部位感染风险增加1.2倍、重症监护病房住院时间延长风险增加11倍。

亚组分析显示，血糖水平>10 mmol/L或应激性高血糖持续超过48小时显著增加不良预后风险。

该研究团队在本刊一项研究表明，对于行心脏停跳搭桥术的糖尿病患者，严格控制血糖（<7.8 mmol/L），可能增加院内死亡和心血管并发症发生风险。

来源：

[1] Li X, et al. The association between stress hyperglycemia and in-hospital cardiac events after coronary artery bypass grafting in patients without diabetes: A retrospective observational study of 5,450 patients. Diabetes Obes Metab. 2023 Feb 12.