“阳过”一次，保护作用堪比两针疫苗！柳叶刀Meta分析

疫情全面放开后，多数人都被感染，但新冠病毒似乎突然间消失不见了。其中一种说法是，病毒感染后，体内会产生相应的抗体，短期内再感染的风险较低。这是让病毒“消失”最重要的原因。

2月16日，柳叶刀杂志发表的一项系统综述和Meta分析显示，既往新冠病毒感染（新冠感染史），可预防不同毒株的再感染、症状性感染和重症（包括住院和死亡）。

研究显示，新冠感染史对于奥密克戎之前的毒株再感染有强保护作用，甚至在感染40周后仍有保持较高的保护水平，但对于奥密克戎BA.1毒株再感染的预防作用则明显降低。

自2022年底疫情管控全面放开以来，我国主要流行的奥密克戎毒株为BA.5.2和BF.7。

作者指出，仅有少数研究评估了新冠感染史对BA.2、BA.4和BA.5等奥密克戎亚型毒株再感染的保护作用。总体上，若既往感染的是奥密克戎之前的毒株，其对奥密克戎再感染的保护作用显著降低；当既往感染的是奥密克戎毒株时，其对奥密克戎再感染的保护作用则维持在较高水平，但对BA.4和BA.5的保护作用稍弱。

该研究显示，在预防原始毒株和α、β、δ毒株再感染、症状性感染、重症三种结局上，新冠感染史的平均有效率高于85%。

对于预防奥密克戎毒株再感染、症状性感染，新冠感染史的有效率则低于55%。这说明，奥密克戎毒株具有很强的免疫逃逸能力。

在预防重症方面，无论是何种毒株感染，新冠感染史的保护作用都很强。即使在感染后40周时，其对于预防奥密克戎BA.1毒株所致重症的有效率也高达88.9%。

新冠病毒感染史对于不同毒株再感染、症状性感染、重症的保护作用

尽管相关数据较少，但目前的证据表明，新冠感染史对于新冠重症（包括所有毒株）的保护作用似乎可持续1年以上。

作者指出，尽管新冠感染史的保护作用会随着时间推移而减弱，但对于预防再感染、症状性感染、重症的有效率，似乎至少与接种两剂mRNA疫苗（Moderna疫苗和辉瑞BioNTech疫苗）所提供的保护作用一样持久。

因此，有新冠感染史的患者，等同于接种了高质量的疫苗。

而且，对于有新冠感染史的人，该研究提供了接种疫苗（包括加强针）的时间考虑。

研究者搜集了截至2022年9月31日的相关回顾性和前瞻性队列研究以及阴性病例对照研究，最终的分析纳入来自19个国家的65项研究。

Meta分析显示，在预防原始毒株和α、β、δ毒株再感染方面，新冠感染史的保护作用很强，平均有效率超过82%。

但对于预防奥密克戎BA.1毒株再感染，新冠感染史的保护作用明显减弱。

汇总分析显示，新冠感染史对于预防奥密克戎BA.1毒株再感染的平均总有效率为45.3%，对于预防有症状的奥密克戎BA.1毒株感染，平均有效率为44%。

对于预防新冠重症（包括奥密克戎BA.1毒株在内的所有毒株），新冠感染史的平均有效率超过78%。

随着时间的推移，新冠感染史对于原始毒株和α、δ毒株再感染的保护作用有所下降，但在感染后40周时有效率仍维持在78.6%。

新冠感染史对于奥密克戎BA.1毒株再感染的保护作用则快速下降，至感染后40周时，有效率仅36.1%。

新冠病毒感染史对于不同毒株再感染的保护作用随时间推移的变化

但是，新冠感染史对于各种毒株感染所致重症的保护作用并没有随时间推移而明显减弱。

至感染后40周时，新冠感染史对于预防原始毒株和α、δ毒株感染所致重症的有效率高达90.2%，对于预防奥密克戎BA.1毒株感染所致重症的有效率也达88.9%。

新冠病毒感染史对于不同毒株感染所致重症的保护作用随时间推移的变化

来源：

Past SARS-CoV-2 infection protection against re-infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet, February 16, 2023

转载：请标明“中国循环杂志”