射血分数保留心衰，EF值会进一步降低吗？兰大一院研究

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射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）以左心室向心性肥厚或重构以及舒张功能减退为特征，对于HFpEF心脏结构与功能演变的认识仍然存在争论。

兰州大学第一医院学者一项研究发现，随病情进展，少部分HFpEF患者左室射血分数（LVEF）转变为<50%，即转变为射血分数降低的心力衰竭或射血分数中间值的心力衰竭。

大多数患者不但保持了HFpEF左心室向心性重构和舒张功能减退的特点，而且出现左心室容积进一步减小、室壁厚度进一步增加的趋势，强化了HFpEF的特征。

研究分析了306例HFpEF患者，根据基线与末次随访数据，将患者分为左心室射血分数（LVEF）保持≥50%组（n=283）和LVEF转变为<50%组（n=23）。采用超声心动图评价心脏结构和功能的演变。

中位随访3.0年期间，仅7.5%的患者LVEF下降为<50%，其中2.3%的患者LVEF<40%。

研究中还有7.2%的患者虽然LVEF没有降低至50%以下，但在结构和功能上出现了向HFrEF演变的倾向，与实际转化为LVEF<50%者合计为14.7%。因此，HFpEF转变为HFrEF的概率较低。

研究发现，冠心病和较大的左心室容积、较小的LVEF是表型转变的独立危险因素。

而且左心室收缩、舒张功能损害加重程度与随访时间长度正相关，LVEF转变为<50%者损害更严重；左心室心肌组织收缩和舒张功能减退呈同步平行发展态势。