心脏起搏电极植入，超声引导腋静脉穿刺或更安全！阜外医院丁立刚等研究

经腋静脉植入心脏起搏电极，可减少起搏器电极功能异常发生风险。目前多采用体表解剖定位或X线透视下行腋静脉穿刺，但由于不少患者存在解剖变异，常造成穿刺失败或误穿动脉等。

中国医学科学院阜外医院丁立刚、阜外医院深圳医院彭文杰等发现，在心脏植入式电子装置植入术中，超声引导下行腋静脉穿刺安全、可行。

研究者回顾性分析阜外医院深圳医院2019年4月至2021年3月经腋静脉途径行心脏植入式电子装置植入术的患者共130例，其中46例患者应用实时超声引导下腋静脉穿刺方法行心脏植入式电子装置植入术（超声组），其余84例患者应用解剖定位法行腋静脉穿刺行心脏植入式电子装置植入术（对照组）。

结果显示，超声组与对照组相比，气胸、囊袋血肿、囊袋感染、电极脱位、电极穿孔、总体并发症发生率均相似。

作者指出，该研究对超声引导下腋静脉穿刺在心脏植入式电子装置植入术中的应用进行了初步的探索。

但其仍存在诸多不足之处，它为一项单中心、回顾性研究，且病例数较少，两组植入起搏器的类型不匹配。

此外，超声引导下腋静脉穿刺术需要学习曲线，因此，本研究所得结论具有一定的局限性。

从理论上讲，实时超声引导下腋静脉穿刺可以在“直视”血管下穿刺，会比解剖定位下“盲穿”成功率高、并发症少，尤其会使气胸、血胸、血气胸的发生率降低，这有待于多中心、前瞻性、随机、对照临床研究来证实。

来源：彭文杰，丁立刚，赵亚楠，等. 超声引导下腋静脉穿刺术在心脏植入式电子装置植入术的应用. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 326-329. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.009