搭桥术前负荷他汀无益！欧洲心脏杂志研究

最近发表在欧洲心脏杂志上的StaRT-CABG研究显示，已服用他汀类药物的患者在搭桥术前数小时内给予负荷剂量他汀，不能降低心脏事件风险。

给予负荷剂量他汀的患者30天主要不良心血管事件（全因死亡、心肌梗死、脑卒中或一过性脑缺血发作）发生率为13.9%，接受安慰剂治疗的患者为14.9%，两组无差异。

负荷剂量他汀对全因死亡、心肌梗死、一过性脑缺血发作均无影响，脑卒中在负荷剂量他汀组中更常见（1.7% vs. 0.9%）。

负荷剂量他汀对术后房颤、住院时间、围手术期心肌损伤、30天时再次血运重建或心脏死亡/心肌梗死或12个月时死亡也均无影响。

各组的安全性结果相似。

研究纳入德国14个医学中心的2635例患者，服用他汀类药物至少30天，平均年龄66岁，在搭桥术前12小时和2小时随机给予负荷剂量他汀或安慰剂。

早在2016年，阜外医院郑哲教授等在《新英格兰医学杂志》发表的STICS研究显示，心脏外科围手术期应用瑞舒伐他汀不能预防房颤，也不能预防心肌损伤，甚至还有损害肾功能的危险。

房颤是心脏外科术后最常见的并发症之一，此前本刊一项Meta分析发现，搭桥术后新发房颤与早期和远期严重并发症（尤其是脑卒中）和死亡风险增加相关，并延长住院时间。

来源：

[2] Zheng Z, Jayaram R, Jiang L, et al. Perioperative Rosuvastatin in Cardiac Surgery. N Engl J Med 2016; 374:1744-1753.

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