360docimg_0_职业人群的心血管健康状况并不理想。阜外医院王增武等先前的研究表明，中国职场人群高血压患病率高达25.2%，阜外医院一项对包括医院和企业员工在内的4.7万余居民的分析发现，仅有3%~13%的居民能坚持健康饮食。
近日，王增武团队发表的一项新研究发现，在工作场所实施积极的心血疾病一级预防，能改善职场人群的血压水平和健康生活习惯，降低高血压发病率。
研究中的工作场所包括私营企业、国有企业（采矿、制造、供电、运输和邮政等）、大学和科研机构。
在2012年完成基线调查（总体随访率为92.57%）的42349名员工中选取24396名员工。平均年龄为39.3岁。平均收缩压/舒张压为118.5/74.7 mmHg。
40个工作场所被随机分配到干预组，20个被分配到对照组。干预组18170人，对照组6226人。
干预组接受了基于工作场所的一级预防干预计划，包括（1）心血管健康教育，（2）合理饮食，（3）戒烟，（4）改善办公环境，（5）体育活动，（6）压力管理和（7）健康检查。干预持续了2年。
健康教育包括定期组织专家进行健康讲座（至少半年），张贴海报（每季度），发送短信，分发健康教育材料，教育员工预防心血管疾病的风险。
合理的饮食包括向员工提供营养教育和/或健康饮食信息（例如控制总热量、限制油脂摄入、注意三餐的热量分配、营养平衡），并开设低盐菜肴窗口（至少一个），卖健康食品（如低盐、低脂），鼓励员工在食堂吃午饭时选择健康的食物，建议家庭尽可能少用食用盐（如使用可量化的盐勺，尽量不喝汤，减少钠盐调味品。
此外，鼓励员工尽可能不饮酒，至少是少量饮酒：女性每天的酒精摄入量低于15克/天，男性每天的酒精摄入低于25克/天、每周不超过两次（15克酒精 = 300毫升啤酒/150毫升葡萄酒/50毫升低度酒）。
关于戒烟部分，传播戒烟的概念、戒烟的教学方法和技巧、分发戒烟资料小册子，以及制定烟草管制条例，以提高员工的戒烟率和禁止在工作场所吸烟。
改善办公环境包括修改工作和办公室布局，以减少久坐行为并增加体育活动。体育活动部分鼓励参与者增加体育活动，并倡导积极的健身活动，例如，适当增加体育设施，鼓励少乘电梯，多走楼梯，组织各种形式的体育活动，如工作场所锻炼、开展运动会以及常规开展团体运动项目。对于压力管理，每月由专门从事冥想、太极或深呼吸的专业人员针对有压力的员工提供放松技巧。
健康检查部分包括年度健康检查和反馈，以确定关键的风险因素。
干预组和对照组2年高血压发病率分别为8.0%和9.6%，干预使高血压患病风险降低34%。
与对照组相比，干预组中，定期锻炼和过量摄入高脂肪食物以及限盐情况显著改善。吸烟、饮酒、压力、超重或肥胖的干预效果不显著。但平均每天吸烟次数（OR = − 0.51）和每周运动时间（OR=14.07）改善显著。
干预效果在不同职业人群均很显著，在行政工作者和有心血管病史的员工中效果最明显。
研究者认为，高血压发病率显著降低，归因于健康生活方式的积极改善。研究发现，与干预前后生活方式不变或改善的人相比，生活方式变差的人的高血压发病率更高。
尽管健康生活方式有了显著改善，但与基线相比，在一级预防干预2年后，两组的收缩压和舒张压都有所增加。
研究中，干预效果在受教育程度较高的人群中更为明显。受教育程度越高的人具有更高的健康素养，这与干预效果独立相关。
心血管病预防指南表明，生活方式干预可以降低血压，预防或延迟高血压的发生，并降低心血管疾病的风险。终身坚持健康的生活方式是心血管疾病一级预防的基本措施。
该研究创新性地将多种一级预防干预措施扩展应用于工作场所，基于适合现场条件的原则创造健康环境，这些可行性办法加强了职场人群的自我管理，促进了健康生活方式，这可能有助于降低职场人群的的高血压发病率、心血管事件和死亡。
来源：
[1] Hu Z, Wang X, Hong C, et al. Workplace-based primary prevention intervention reduces incidence of hypertension: a post hoc analysis of cluster randomized controlled study. BMC Med. 2023 Jun 14;21(1):214.
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