360docimg_0_职业人群的心血管健康状况并不理想。阜外医院王增武等先前的研究表明,中国职场人群高血压患病率高达25.2%,阜外医院一项对包括医院和企业员工在内的4.7万余居民的分析发现,仅有3%~13%的居民能坚持健康饮食。
近日,王增武团队发表的一项新研究发现,在工作场所实施积极的心血疾病一级预防,能改善职场人群的血压水平和健康生活习惯,降低高血压发病率。
研究中的工作场所包括私营企业、国有企业(采矿、制造、供电、运输和邮政等)、大学和科研机构。
在2012年完成基线调查(总体随访率为92.57%)的42349名员工中选取24396名员工。平均年龄为39.3岁。平均收缩压/舒张压为118.5/74.7 mmHg。
40个工作场所被随机分配到干预组,20个被分配到对照组。干预组18170人,对照组6226人。
干预组接受了基于工作场所的一级预防干预计划,包括(1)心血管健康教育,(2)合理饮食,(3)戒烟,(4)改善办公环境,(5)体育活动,(6)压力管理和(7)健康检查。干预持续了2年。
健康教育包括定期组织专家进行健康讲座(至少半年),张贴海报(每季度),发送短信,分发健康教育材料,教育员工预防心血管疾病的风险。
合理的饮食包括向员工提供营养教育和/或健康饮食信息(例如控制总热量、限制油脂摄入、注意三餐的热量分配、营养平衡),并开设低盐菜肴窗口(至少一个),卖健康食品(如低盐、低脂),鼓励员工在食堂吃午饭时选择健康的食物,建议家庭尽可能少用食用盐(如使用可量化的盐勺,尽量不喝汤,减少钠盐调味品。
此外,鼓励员工尽可能不饮酒,至少是少量饮酒:女性每天的酒精摄入量低于15克/天,男性每天的酒精摄入低于25克/天、每周不超过两次(15克酒精 = 300毫升啤酒/150毫升葡萄酒/50毫升低度酒)。
关于戒烟部分,传播戒烟的概念、戒烟的教学方法和技巧、分发戒烟资料小册子,以及制定烟草管制条例,以提高员工的戒烟率和禁止在工作场所吸烟。
改善办公环境包括修改工作和办公室布局,以减少久坐行为并增加体育活动。体育活动部分鼓励参与者增加体育活动,并倡导积极的健身活动,例如,适当增加体育设施,鼓励少乘电梯,多走楼梯,组织各种形式的体育活动,如工作场所锻炼、开展运动会以及常规开展团体运动项目。对于压力管理,每月由专门从事冥想、太极或深呼吸的专业人员针对有压力的员工提供放松技巧。
健康检查部分包括年度健康检查和反馈,以确定关键的风险因素。
干预组和对照组2年高血压发病率分别为8.0%和9.6%,干预使高血压患病风险降低34%。
与对照组相比,干预组中,定期锻炼和过量摄入高脂肪食物以及限盐情况显著改善。吸烟、饮酒、压力、超重或肥胖的干预效果不显著。但平均每天吸烟次数(OR = − 0.51)和每周运动时间(OR=14.07)改善显著。
干预效果在不同职业人群均很显著,在行政工作者和有心血管病史的员工中效果最明显。
研究者认为,高血压发病率显著降低,归因于健康生活方式的积极改善。研究发现,与干预前后生活方式不变或改善的人相比,生活方式变差的人的高血压发病率更高。
尽管健康生活方式有了显著改善,但与基线相比,在一级预防干预2年后,两组的收缩压和舒张压都有所增加。
研究中,干预效果在受教育程度较高的人群中更为明显。受教育程度越高的人具有更高的健康素养,这与干预效果独立相关。
心血管病预防指南表明,生活方式干预可以降低血压,预防或延迟高血压的发生,并降低心血管疾病的风险。终身坚持健康的生活方式是心血管疾病一级预防的基本措施。
该研究创新性地将多种一级预防干预措施扩展应用于工作场所,基于适合现场条件的原则创造健康环境,这些可行性办法加强了职场人群的自我管理,促进了健康生活方式,这可能有助于降低职场人群的的高血压发病率、心血管事件和死亡。
来源:
[1] Hu Z, Wang X, Hong C, et al. Workplace-based primary prevention intervention reduces incidence of hypertension: a post hoc analysis of cluster randomized controlled study. BMC Med. 2023 Jun 14;21(1):214.
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