三成糖友微血管功能障碍！JACC子刊研究

JACC心血管影像学子刊一项研究通过心肌灌注成像检查发现，对于糖友而言，即使无症状，心肌血流储备降低和微血管障碍的情况也较常见。

研究分析了无冠脉疾病或心肌病2730例糖尿病患者，均接受了PET-MPI检查，其中有647例（24%）无症状。无症状定义为无胸痛，也没有呼吸困难。

研究发现，30.5%存在心肌缺血，12.7%为严重缺血，62.3%有心肌血流储备降低，32.7%存在冠脉微血管功能障碍。

与有症状者相比，无症状者的心肌血流储备降低，心肌缺血和心肌严重缺血的比例更高。

中位随访时间为3年,有461例（17%）死亡，有症状者的死亡率为17%，无症状者的死亡率为18%。

心肌血流储备降低和射血分数降低是无症状者全因死亡的独立预测因素，缺血不是全因死亡的预测因素。有症状的糖尿病患者亦如此。

在无症状糖尿病患者中，使用胰岛素和年龄较大是心肌血流储备降低的重要预测因素。

研究者指出，对于无症状糖尿病患者，今后需要进一步研究改善心肌血流储备是否可改善预后。

中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识指出，糖尿病患者常伴有全身代谢异常，如高血糖、高血压、血脂紊乱等都对微血管有着不同程度的影响，其中高血糖是最主要的致病因素，微血管的细胞成分比大血管更易受到持续高血糖的损害。

来源：

[1] Prevalence and Prognostic Importance ofAbnormal Positron Emission Tomography Among Asymptomatic Patients With Diabetes Mellitus. JACC Cardiovasc Imaging. 2023 Oct 3.