复杂左主干病变合并右冠慢性闭塞，也可介入治疗！湖南省人民医院潘宏伟等研究

湖南省人民医院潘宏伟等报告，对于基础疾病多、无法耐受心脏搭桥手术、合并右冠慢性完全闭塞病变（CTO）的复杂左主干病变患者，也可考虑行冠脉介入治疗。

但需要注意的是，对于这类病例，冠脉介入治疗仍存在远期潜在风险，更适用于有严重心肌缺血、心脏搭桥手术风险极高的患者，对于基本情况尚可的患者，仍优选外科手术。

该研究连续纳入2019年1月至2022年12月在湖南省人民医院住院的所有复杂左主干病变患者（共90例），其中男性占64.4%，30例合并右冠CTO。

合并和不合并右冠CTO的患者的基线临床资料、左主干病变情况、左主干钙化情况、术前TIMI血流分级均无差异。

与不合并右冠CTO的患者比较，合并右冠CTO的患者术中无复流发生率、低血压发生率、心包积液发生率、血管内超声使用率、循环辅助装置使用情况、冠脉旋磨率均相似。

中位随访14.5个月期间，两类患者中复发心绞痛、急性心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭再入院、心原性死亡等主要不良心血管事件发生率（31.0% vs. 32.1% ）也无明显差异。