http://www.ajol.info/index.php/aps/article/view/95337/84678迈阿密儿童医院的儿童异物吸入（FBA）案例。儿童异物吸入多由食物引起、然而不容忽视的是塑料笔帽吸入竟然也能够占到非食物异物吸入FBA中的3-8%——很多儿童在画画和学习时爱咬笔帽的习惯会导致极端情况下吞入并吸入呼吸道的意外——所以亦是一种严重威胁。且笔帽由于形状、材质和硬度上的特殊性、一旦吸入往往容易完全堵塞气管而且常常难以取出（因其表面过于光滑）。更有甚者、某些材质的笔帽竟然能够令X光射线完全透过（radiolucent）本案例就是其中的一例典型：X光片都拍不出异常！
该文献提到：笔帽将儿童气管完全堵住。但好在笔帽中心穿孔、空气得以透过、令得支气管末梢依然获得供氧。因此这个儿童在表现出上呼吸道症状、继而开始气喘（Wheezing）之后竟然过了将近20天才被诊断却好好地活了下来。
央视报道了国家文教用品质量监督检验中心的一则实验，这则实验的对象就是市民常见的中性笔及圆珠笔笔帽。技术人员用一根橡胶管模拟人体的呼吸道，将一个顶端没有空气孔的笔帽塞进橡胶管中，模拟人不小心将笔帽吞咽的情况，然后对胶管一端进行充气，结果另一端几乎没有气体喷出，橡胶管被完全堵死。
而将一只顶端有空气孔的笔帽塞进胶管进行相同的充气实验时，胶管的另一端有气体喷出。实验结果引发热议，如果胶管就是呼吸道，如果不小心吞咽的是一个无孔笔帽，后果不堪设想。国家文教用品监督检验中心表示，按照国家文教用品强制生产标准，笔帽没有空气孔的圆珠笔均为不合格产品。
在中小学生的日常学习和生活中，有不少吞咽笔帽的事件发生，所以笔帽上的空气孔是十分重要的。
但是为什么市面上还有不少的笔帽上没有这个小孔呢？
如今生产圆珠笔的厂家非常多，竞争很激烈，相对的利润是非常低的，一支圆珠笔从出厂到卖到经销商手中，他只赚1毛钱多一些，别看是一个小小的孔，但要生产有孔的笔帽就得重新换生产线，重新培训操作工，可能要多花上5万元左右。所以尽管在我们看来只是一个小孔，但是对于生产厂家而言却是一笔不小的开支。
2008年4月1日起《学生用品的安全通用要求》就已对书写笔、记号笔、修正笔、水彩笔的笔帽做出了安全规定。笔的上帽安全性技术指标和试验方法采用ISO 11540:1993《书写笔和记号笔上帽——安全要求》，该技术指标和试验方法与国际接轨。
标准规定笔帽体上需要有一条连续的至少6.8平方毫米的空气通道；笔帽应在室温最大压力差1.33千帕下最小通气量为8升/分钟。满足此条件的笔帽也被认为不会导致窒息危险的出现。
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