作者/如柳 首发公众号/如柳说，ID：如柳3166
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近段时间，支原体肺炎在全国大爆发，特别是各大城市儿童大范围感染的严峻形势大多数人应该有所耳闻或感受。
北京、上海、杭州等大城市里儿童医院人山人海的输液或排队的场景，真的让人心急如焚。
看媒体或网络上消息，小孩得了支原体肺炎，大家首先想到的是去看西医，输液。但是看媒体报道或网上消息，目前这波支原体肺炎，大多数孩子对支原体的特效药阿奇霉素或红霉素产生抗生素耐药性。
许多孩子肺炎病情严重，有的不得不输激素和加大剂量抗生素，或者用一些对儿童副作用明显的抗生素，比如多西环素和米诺环素等型四环素类抗菌药物，对耐药肺炎支原体肺炎可能有疗效，但可能会导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。
再比如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下人群使用属超说明书用药。
激素的后遗症就更不用说了，孩子可能表面控制住了病情，但身体机能被损害很大，可以参考非典或新冠用激素治好的病人后遗症。
02.
什么叫支原体？支原体是一种介于细菌和病毒之间的最小原核微生物，支原体感染主要就是由于人体免疫力下降造成的。
支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染疾病，此病占各种肺炎的10%，严重的患者则可以导致死亡。
肺炎支原体感染临床症状轻重不一，大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃-41℃，大多数在39℃左右。主要经飞沫传播，潜伏期2-3周，发病率以青少年最高。
据专家们说，过去每隔3-5年会流行一次支原体肺炎，2008—2009年支原体肺炎也曾大爆发一次，但是过去从没有象今年这样集中在某个时间段爆发，过去的肺炎疫情从没有象今年这么凶猛。
据陕西都市快报报道，上海儿科医院，上一周病例猛增，平均每天门诊急诊病例可达6000例，较去年同期增长五成，最近一周，平均每天急诊在8000例以上。当前，全国各地支原体肺炎来势凶猛是不争的事实。
当前，支原体肺炎普遍产生抗生素耐药性也是不争的事实。
事实上，根据经验，如柳认为只要是肺炎类感染疾病，用中医治疗效果迅速明显，而且无副作用。
今年2月，国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中明确指出，根据辨证施治原则，MPP可以联合使用清热宣肺等中药治疗。
03.
中医不管什么病毒或或细菌或支原体，中医只讲“邪气”，或者风寒袭肺、或者风温犯肺等等。
日前，有中医专家接受媒体采访指出，支原体肺炎属于中医温热病范畴中的“肺热喘咳”、“风温犯肺”等症。
如柳认为这个判断是比较准确的。
当前支原体肺炎流行爆发的季节正是秋季，而秋季属金，肺属金，今年秋季全国各地气温比较反常，气温较往年偏高，大部分地区降水较少，从气候上讲，具备典型的“秋燥”特征。
在“秋燥”这个大环境下爆发流行的支原体肺炎，从中医上讲，属于典型的“燥邪犯肺”。
秋季气候干燥，病邪容易侵犯肺部，诱发一些呼吸道疾病，主要表现为口干、咽痛、咳嗽等症状，中医统称为秋燥病。
因此，针对目前这波流行于“秋燥”大气候环境下的支原体肺炎，运用清热宣肺的中药治疗，大多数病例会比较对症，当然有一些个体辩证上的差别，可以相应在清热宣肺的基础方上加减。
抓住了“秋燥”病这个特征，预防和辩证治疗支原体肺炎就比较简单。
我们不用管网上关于今年支原体大流行的一些传言，比如可能是有坏人研究的新病原体投毒，或者当前儿童免疫力因某些原因普遍降低导致支原体肺炎大爆发等等。
中医不管什么老病毒、新病毒、细菌还是支原体，中医只讲“邪气”，辩证清了属于什么“邪气”入侵，对症用药就是。万变不离其踪，佛来斩佛、魔来斩魔！
04.
中医治疗清热宣肺的中药方很多，如果配合刮痧、拔罐、按摩、艾灸配合治疗都会有不错的效果。
如柳认为，中医治疗“肺热喘咳”、“风温犯肺”这类热邪、燥邪犯肺型肺炎，对大多数人最简单、最方便、也最有效的中药方就是“麻杏石甘汤”。
麻杏石甘汤只有四味药：麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草。
一般小儿用量可以在成人用量基础上减半，从2020年初，新冠刚开始爆发，如柳就给大众推荐麻杏石甘汤和麻黄汤。
麻杏石甘汤是中医治疗肺热型肺炎的比较通用方，简单方便又有效，而且退烧效果良好，无副作用。
当然，中医讲究个体辩证差异，如果条件允许，可以找到好的中医把脉诊断，可以在这个麻杏石甘汤基础上加减。
所以，目前看网上一些消息，清肺排毒汤治疗这个支原体肺炎效果良好。这也难怪，清肺排毒汤里面最基础方就是麻杏石甘汤，是在麻杏石甘汤基础上增加了几个其它经方，共同清肺排毒祛湿，但清肺排毒汤有二十多味药，一般人配起来很麻烦，除非有配好的颗粒服用。
上一周，有北京朋友的小孩患了支原体肺炎，小孩发烧乏力、无胃口、精神状态差，如柳建议孩子服用麻杏石甘汤，因为病情已经延续几天，为安全起见，叮嘱服用阿奇霉素（国产）三天，麻杏石甘汤喝了一天两次，差不多好了一大半，后来两天配合刮痧、按摩，很快就恢复健康了，也没有去医院治疗。
如果朋友孩子当时去医院，或许就输液了，可能病情会越来越严重。
所以，如柳认为这个病在初起阶段，立即服用麻杏石甘汤或清肺排毒汤控制，很快就能退烧、恢复正常，如果病情已经延误，为保险起见，可以同时服用阿奇霉素等抗生素配合治疗。
如果孩子病情已经很严重了，那最好还是立即去医院，同时配合喝中药汤药治疗，因为西医基本上治不了肺炎，一般都是大剂量抗生素或激素，表面上控制住了病情，但同时伤害了身体，邪气还被压制在体内，即使好了，身体机能也会严重受损。
因此治疗支原体肺炎，比较安全有效的方法就是服用中药汤药，如果为保险起见，可以同时配合服用阿奇霉素等抗生素。
如果病情极其严重，如柳建议最好还是去医院，该输液还是要输液，毕竟保命最要紧，大多数人不相信中医、不善于用中药，也找不到好中医，还是先把命保住再说。
05.
除了麻杏石甘汤，对于支原体肺炎来说，只要是清热宣肺的中药方，只要用了，都会比完全不用中药，恢复起来快得多，比如银翘散、桑菊饮、桑杏汤、川贝枇杷膏等方剂。
一般含牛蒡子、连翘、桔梗、桑叶、金银花、板蓝根、生石膏，麻黄，薄荷，甘草等组成的中药方，都会对肺热型肺炎有一定效果。
连花清瘟胶囊及银翘散等中成药配合阿奇霉素等抗生素吃，对症状比较轻或疾病初起阶段的病例，也会有助于缩短病程，但是，中成药比麻杏石甘汤这样的纯汤药，效果还是要差一些。
能服用汤药尽量服用汤药。
如柳认为，支原体肺炎初起阶段，或者在病情已经比较重、配合中药治疗的话，最简单方便效果又明显的中药方还是麻杏石甘汤。
另外，这个支原体肺炎，儿童发病率高的原因，如柳认为可能还与许多孩子体内积食导致的内热有关，因此，如柳认为患儿在服用麻杏石甘汤等中药的同时，可以配合消积食的中药或中成药（大山楂丸、保和丸等），同时配合刮痧、拔罐、艾灸、按摩等传统中医排毒治疗，效果会更快更好！
至于支原体的预防，针对秋燥特征，平时可以多吃滋阴润肺的食物，比如百合、银耳、甘蔗、冰糖炖梨、白萝卜、蜂蜜、凉薯等等。
据网友介绍，生吃甘蔗或吃蒸熟的甘蔗预防或治疗支原体咳嗽效果明显。如柳认为，秋燥多吃甘蔗总是有益的。
甘蔗味甘、性寒，归肺、胃经，具有清热解毒、生津止渴、和胃止呕、滋阴润燥等功效，因此，预防和食疗辅助治疗支原体肺炎咳嗽，多吃甘蔗是有帮助的。
另外补充说明一下：麻黄对极少数人可能存在过敏副作用，大多数人如果剂量大时，都容易引起心跳加快、心慌、兴奋睡不着觉等症状，一般一两个小时药效过去就没事了。
一般小剂量没事，儿童剂量不要超过10克（煎一次分两次服用），一般饭后服用。如果担心过敏，可以先从小剂量5克试喝一下。许多中成药里都含有麻黄（包括清肺排毒颗粒、连花清瘟胶囊等），因此可以先试吃一次含麻黄的中成药，判断对麻黄是不是存在过敏现象，再决定是否喝含麻黄的麻杏石甘汤等汤药。
如柳一般给孩子喝的麻杏石甘汤剂量：麻黄10克，生石膏20克，炒杏仁12克，炙甘草10克（石膏先煎30分钟，再加麻黄煎20分钟，再加炒杏仁和炙甘草煎15分钟）。12岁以内的孩子煎一次，分两次喝，12岁以上的孩子可以煎两次、喝两次。
一般最多不会超过三服药，一服药煎二次。
昨天已经立冬，各地开始降温，随着气候的变化，支原体肺炎流行趋势可能会减弱，但是，早有传言，今年冬季，流感及新冠或其它流行性疾病可能会叠加出现。
如柳根据经验认为，不论是什么肺炎或流感或新冠或甲流，一般只要在疾病初起，及时用对症的中药治疗，都会效果良好，而且基本无副作用！
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