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张先生五十多岁，听朋友说到了这个年纪每天服一片阿司匹林可以稀释血液避免血粘稠起到防血管堵塞的作用；也有朋友说是药三分毒最好别吃药，想防心脑血管病每天少喝点酒可以活血化瘀软化血管，相当于服用了阿司匹林，听起来似乎也挺有道理，他在想自己是不是可以二选一呢？
张先生：血管堵塞真的是血液太粘稠导致的吗？
医生：其实这是一个很大的误区。真正的血液粘稠是一种血液系统的疾病，是由于血液中的血红胞比如红细胞、白细胞、血小板等有形的细胞数量过多所导致，是机体造血功能异常的结果，平时常说的血糖、脂肪等等对血液的粘稠度几乎不会造成影响，所以有糖尿病、高血脂时血液并不会粘稠，更不会因此而堵塞血管。
所谓血管堵塞的原因主要有两个，一个是血管发生了动脉粥样硬化，严重的地方会形成斑块，斑块向血管内表面凸起阻碍了血流，斑块越大管腔越狭窄，血管通畅程度越差；另一个是斑块发生破裂后引起大量血小板聚集形成血栓而堵塞血管，可以在短时间内完全堵塞血管危及生命。所以要预防血管堵塞导致的心脑血管病，最根本的是要防治动脉粥样硬化及斑块的发生发展，避免斑块发生破裂形成血栓。
张先生：喝点酒可以活血化瘀、软化血管是怎么回事呢？
医生：这也是很多人的一种想当然的认识，喝点酒确实可以促进血液循环，比如说喝了酒会感觉浑身发热，但要知道这是因为喝酒后酒精代谢产生的乙醛刺激血管发生扩张减小了血流的阻力，尤其是体表毛细血管扩张血流量增大散出更多热量的结果，同时血压也会有所下降，这并不是喝酒推动了血液的流动，而是通过扩张血管使血液循环加快了，当然更不能软化血管，反而有可能加速血管的硬化，为什么呢？
酒精代谢产生的乙醛在刺激血管扩张的同时，对血管内皮会产生损伤，使之变得粗糙不平整甚至产生破损，血液中的大分子脂肪类物质就可能从破损处进入血管内皮并沉积其中，时间长了可引起像皮肤感染一样的炎性反应，脂肪发生变性形成了粥状脂质物，血管被这样的脂质物充斥就会变厚、弹性下降，这就是动脉粥样硬化，所以喝酒已经被证实为导致血管病变的一个危险因素，健康的生活方式是需要戒酒的。
张先生：阿司匹林可以稀释血液是真的吗？与喝酒的作用是一样的吗？
医生：这也是一种错误的认识，上面已经说到了血液的粘稠度取决于血细胞的多少，阿司匹林不会影响血细胞数量的多少，所以不可能稀释血液。它之所以能起到预防心脑血管病的作用，是因为它可以与起凝血作用的血小板上的聚集因子相结合，使血小板失去粘附聚集功能，当发生动脉粥样硬化的血管上斑块发生破裂时，血小板不能聚集在破裂斑块暴露出的脂质物周围，从而避免血栓形成堵塞血管，因此阿司匹林只能起到预防栓塞性疾病的作用。
要知道阿司匹林既不能使斑块缩小，也不能消除动脉粥样硬化，对血管本身的病变起不到治疗作用，所以它是一种预防性用药，只有存在血管斑块发生破裂风险的人才需要服用，并非人人都能服用，因为阿司匹林抑制了血小板的聚集功能而导致止血延迟，比如有消化道溃疡、需要做手术等的人要慎用或禁用。
张先生：我明白了，喝酒和服用阿司匹林的作用根本就是两回事，不存在二选一的问题。
医生：是的，需要提醒的是：虽然饮酒可以起到一定促进血液循环的作用，但它对血管的损害是的的确确会发生的，所以不建议采用饮酒的方式“活血化瘀”，从长远来看戒酒才是最明智的做法。而是否需要服用阿司匹林，也应当请医生进行评估后再做决定。
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