娄多峰教授是全国名老中医药专家，从事风湿病临床、教学和科研工作70年，创造性地提出了中医风湿病“虚邪瘀”理论，总结出治疗顽固性风湿病的有效方药和康复、调摄方法，形成一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系。
二草二皮汤是娄多峰教授经过长期探索、总结出来的治疗风湿病关节肿痛的经典外洗方，现将该方及临床运用经验总结如下。
风湿病所致的关节肿痛，熏洗治疗当以祛风除湿、消肿止痛为主，再结合关节所表现的寒、湿、热、瘀等症状，佐以祛邪或化瘀药，灵活施治，娄多峰教授自拟二草二皮汤熏洗治疗效果明显。
伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮各60g。
加减：
患处肿胀明显、肢体沉困者，加萆薢、防己；
患处发冷、肤色淡暗者，加细辛、川乌、草乌、桂枝；
患处红肿热痛较重者，加大黄、芒硝、栀子；
关节肿胀、僵直属顽痰凝结者，加白芥子、半夏；
患处刺痛、肤色紫暗等症状者，加苏木、丹参、生乳香、生没药；
肌肉萎缩、关节内有响声等症状者，加木瓜、威灵仙、老鹳草。
操作时用纱布包上药（或散煎），置搪瓷盆（桶）等容器内，加水2500～5000mL，用大火煮沸，再用中火煎15～20min，趁热用药液的蒸气熏蒸患处，并用2条毛巾浸药液交替热敷。
若手足小关节肿痛，待药液的温度降至能够耐受时，可将药液倒入电加热足浴盆中，温度设定为38℃，直接浸洗手足。
患者自觉微微汗出即可，不可过汗，每次熏洗30～60min，每日1～2次，翌日仍用原药液加热熏洗。药液少时，适量加水。每剂药在春秋两季可连续使用2～3d，冬季可连续使用3～5d，夏季可连续使用1～2d。连续用药2周为1个疗程。治疗1个疗程后，可休息3d，然后进行下一个疗程。
治疗时需注意水温，避免汗出过多，多汗可致体虚，使病情加重。老年人、儿童及病情严重者，需在他人协助下完成，以免造成烫伤。皮肤敏感、有外伤性创口、有严重心脑血管疾病及精神病患者，禁用本方。熏洗后立即揩干皮肤，勿受风寒侵袭。本方适用于肘、膝及其以下关节疼痛肿胀、屈伸不利的风湿病。
患者，女，45 岁，2014 年 5 月 20 日初诊。
主诉：渐进四肢多关节肿痛1年。
患者1年前因受凉出现双手近指关节肿痛，渐出现双腕、双踝、双膝关节肿痛，经西药治疗，效果一般。现症见：双手近指关节肿痛、局部色暗，晨僵半天，双腕、双膝肿痛，肿处发热，下蹲及上下楼梯时，双膝疼痛明显，乏力，盗汗，口干苦，易上火，纳食可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细数。
实验室检查：
红细胞沉降率60 mm/h-1，类风湿因子 130.69 IU/mL-1，抗链球菌溶血素“O”169.86 IU/mL-1，C- 反应蛋白22.25 mg/L-1。
辅助检查：
双手、双膝X线片：双手部分近端指间关节及掌指关节间隙狭窄，双手近端指间关节及双腕关节周围软组织肿胀；双膝关节间隙狭窄，双膝关节周围软组织肿胀。
西医诊断：类风湿关节炎
中医诊断：顽痹（湿热瘀阻、阴液不足）
治法：
治宜清热除湿，滋阴祛瘀。予口服药热痹清片3 ～8 片、舒督丸5g，每日次。
外洗方：伸筋草60g、透骨草60g、五加皮60g、海桐皮60g、大黄45g、芒硝60g、丹参30g、生乳香30g、生没药30g。2 剂，水煎外洗患部。每日2次，每剂2d。
2014年5月26日二诊，关节疼痛及肿胀明显减轻，双手近指关节晨僵时间缩短，肤色变淡，局部温度降低。中成药继服，外洗方守方5剂外洗以巩固治疗。
2014年6月8日三诊，关节肿痛消失，局部无热感，双手近指关节肤色接近正常，双膝关节可下蹲。1年后随访症状无复发。
本案为顽痹，证属湿热瘀阻、阴液不足。从虚、邪、瘀三者来看，邪为主，虚、瘀为次。其中邪以湿热为主，瘀为血瘀，虚以阴虚为主。所以口服热痹清片养阴清热通络，舒督丸滋补肾阴，并且在二草二皮汤祛风除湿、消肿止痛基础上加大黄、芒硝清热利湿、消肿以缓解关节肿胀及局部发热症状；丹参、生乳香、生没药活血通络止痛以缓解关节疼痛。二草二皮汤外洗可活血消肿；患者阴虚症状亦明显，故加内服药以补虚清热。补虚清热、化湿祛瘀相结合，收效显著。
方解：
二草二皮汤具有祛风除湿、消肿止痛之效。
方中透骨草味甘、辛、温，入肺、肝经，具除湿舒筋、活血止痛之功；
伸筋草味苦、辛、温，入肝、脾、肾经，祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血；
海桐皮味苦、辛、平，入肝、脾经，祛风除湿、通络止痛；
五加皮味辛、微苦、温，入肝、肾、脾经，祛风邪、除水湿、定痛消肿。
中药熏洗疗法是利用药物煎汤，趁热在患处进行熏蒸、淋洗、浸泡的一种传统治疗方法。借助药力和热力，通过皮肤作用于机体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到治疗目的。治疗通过蒸汽和热水的渗透途径，使药物直接作用于病变组织，发挥药物及物理温热作用，而使风寒湿等邪驱除于体外，从而治疗疾病和改善关节功能。
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