四肢CT报告模板

 肩关节骨折/脱位

平扫示双侧肩关节对称/不对称，左/右盂肱关节正常解剖结构存在/消失，肩胛盂/肱骨头/关节盂/关节面骨质/肩胛颈/肩胛体/肩胛冈/肩峰/喙突/骨质断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。三位重建所见同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。



颈椎骨折/脱位

颈椎序列可，生理曲度消失，颈椎椎体/椎弓根/椎弓板/横突/棘突骨质可见线状骨质透光区/多发性骨质断裂，至同层面椎管狭窄，脊髓受压变形、移位。

寰枢关节半脱位；齿突前缘和寰椎前弓后缘间距增大，且齿状突与双侧寰椎两侧块间距离对称/不对称。三维重建所见同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。



髋关节外伤骨折/脱位

平扫示双侧髋关节对称/不对称，左/右髋关节正常解剖结构/存在/消失，髋臼前壁/后壁/中间壁/前柱/后柱/股骨头关节面构成骨/耻骨上下支/坐骨/髂骨/骶骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，股骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。双侧骶髂关节对称/不对称，关节间隙清晰/不清晰，骶骨/髂骨耳状面骨质结构正常/不正常。三位重建所见同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。



髋关节外伤骨折/脱位

平扫示双侧膝关节对称/不对称，左/右膝关节正常解剖结构/存在/消失，股骨内、外侧髁/胫骨内、外侧髁/髁间隆起/胫骨平台关节面构成骨/髌骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。双侧骶髂关节对称/不对称，关节间隙清晰/不清晰，骶骨/髂骨耳状面骨质结构正常/不正常。三维重建所见同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。



肘关节骨折/脱位

平扫示双侧肘关节对称/不对称，左/右肱尺关节/肱桡关节/桡尺近侧关节正常解剖结构存在/消失，肱骨小头/髁上/经髁/髁间/髁部（内髁或外髁）/关节面/桡骨头/尺骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。三位重建所见同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。



1．腰椎退行性变。

2．L3/4，L4/5，L5/S1间盘膨隆

定位片示腰椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙未/略变窄，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，并可见"真空"征，硬膜囊无明显/轻度受压，左/右/双侧侧隐窝轻度变窄，黄韧带略增厚，诸椎体周边呈花边样增生。