【漏诊误诊15期】外伤的膝关节，这个地方一定要留意！

  让学习成为一种习惯！  

医学影像服务中心国内最大的医学影像专业平台，唯一拥有500例病例+征象及专题讲座。

---

漏诊误诊栏目开播了

刚刚工作的小伙伴们，诊断难免出现漏诊误诊。小编汇总收集了三十例影像科漏诊误诊病例（版权归原作者所有），希望大家能够收获一些经验。也希望大家能够分享自己工作中遇到的相关病例，平台邮箱[e-mail]。祝大家行医之路，安全、无忧前行。

病史

膝关节外伤就诊

X线片

有没有发现问题？

左胫骨外侧平台部分塌陷（黄箭），胫骨近端外侧1/2骨密度较内侧高，骨小梁模糊*（红箭），考虑平台塌陷骨折，建议CT或MRI

CT图像

胫骨近端的干骺端与关节面，在解剖学上被称为胫骨平台，即由内侧平台、外侧平台及髁间嵴组成。胫骨平台为松质骨，平台状，内侧平台较外侧平台大，关节面凹，外侧平台关节面凸，从前向后有 10°倾斜。

胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨踝薄弱，因此当直接暴力或间接暴力受力于股骨髁时，易引起胫骨平台骨折，常见于外侧平台。但是因股骨踝皮质骨较硬，外力传导到胫骨平台，因力量的传导因造成裂缝骨折、塌陷不明显髁间棘骨折、平台后部的轻微撕裂性骨折隐匿性骨折。

 

此外由于影像重叠、骨质断裂不全或骨块无分离移位等原因，平片易漏诊一些较为隐匿的骨折。所以，对于一些可疑胫骨平台的骨折，需要建议患者CT进一步检查。