有些家长在给孩子洗澡的时候,无意中发现孩子两边阴囊大小不一样,一边比较饱满,一边比较空瘪,再一摸发现里面还没有蛋蛋,然后到医院检查,医生说是隐睾,要做手术。
什么是隐睾?为什么孩子会有隐睾?这是很多家长听到这个病的第一反应。
其实,在胎儿早期,蛋蛋不是在阴囊里而是在肚子里,跟肾脏一样都在腹膜的后方。随着胎儿的发育,蛋蛋会逐渐沿着腹膜后下降到腹股沟,再降入阴囊。出生时大部分孩子的蛋蛋都下降到了阴囊里,但有一小部分孩子没有完成这个过程,蛋蛋停留在腹腔内、腹股沟里,就成了隐睾。
隐睾可以是单侧,也可以是双侧,但并不是所有阴囊空瘪都是隐睾,有时提睾肌比较活跃,会将睾丸拉到阴囊顶部或腹股沟区,阴囊也会空瘪,这不一定有很大问题,但需要找医生检查后才能确定,有的还需要定期随访监测。另外还有些孩子天生就少了一个睾丸,或者睾丸跑到对侧阴囊里去了,表现出来也是阴囊空瘪,这些是隐睾的其他特殊类型,也是需要治疗的。
隐睾的发病率其实也蛮高,刚生下来的足月男婴可达3.4%-5.8%,好在的是很多孩子在生后还可以继续完成这个下降过程,到了半岁的时候,大约还有0.8%存在隐睾,而早产儿这个数字可以达到10%。随着年龄的增长,睾丸继续自行下降的能力就越来越弱了,一般认为下降主要发生在生后的三个月内,到了4个月还没降下来就基本降不下来了。
那为什么有些孩子的睾丸下不来呢?
目前说法有很多,比如孩子早产,这个下降过程还没完成就生出来了,这也是为什么早产的孩子隐睾发病率高的原因,再比如妈妈怀孕的年龄大了、太胖了、内分泌有问题等等,有意思的是,还有研究还认为怀孕期间喝太多可乐也可能导致孩子隐睾。实验证实睾丸的下降和很多激素有关系,如果妈妈体内的激素水平异常,就可能导致孩子的睾丸下降异常。这些是可能的原因,具体到哪个孩子的隐睾是什么原因就很难确定了。
睾丸是生产精子的工厂,它对温度的要求很高,比人体的体温低1.5-2度对它来说是最适宜的温度,阴囊恰恰能提供这样的温度。一旦睾丸没有正常下降到阴囊里来,停留在比阴囊温度更高的腹腔和腹股沟,睾丸就不能正常发育和工作,时间长了睾丸就会慢慢变性,甚至萎缩,导致后期的不育,甚至导致睾丸癌变。
此外,隐睾的孩子还往往合并疝气,一旦发生肠管卡压更容易导致睾丸和肠子的坏死,睾丸停留在腹股沟内也更容易发生扭转,导致坏死,这些都是隐睾的主要危害。此外,因为隐睾孩子的阴囊空瘪,孩子觉得自己跟别的孩子不一样,也会造成心理阴影。
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