2017年7月24日上午11时许，西安城西和平村某工地一名岳姓工人正在干活时，突然躺倒昏迷，后经120紧急送往西电医院。初步诊断患热射病，情况危重，正紧急抢救。今日凌晨零时，记者从交大一附院急诊科了解到，自7月20日收治第一例热射病患者以来，已陆续收治14例热射病患者，目前已有两名患者不治身亡。
炎热夏日，发生中暑的情况比较多见，一般来讲，脱离炎热环境、降温、补充液体及对症治疗后均能康复。
但陕西连续发生的多例热射病患者，病情危重，甚至出现了死亡，这引起了不少人的困惑。那么能够热死人的热射病究竟是什么来路，又是怎么引起的呢，接下来做一个简单介绍：
热射病是一种致命性中暑，它是因为环境温度过高、相对湿度过大而导致的体温调节中枢功能障碍，导致人体出现高热、严重生理和生物化学异常，并伴有广泛组织损伤的临床综合症。
严重者可直接致人死亡。
临床表现：
热射病的临床表现为体温异常升高，常超过40℃，并有注意力不集中、记忆减退、瞻望、惊厥、平衡失调等，甚至昏迷。
热射病的发病现状
与热射病发病的重要气象条件为热浪。
热浪通常指持续几天或几周的高温酷热天气，世界气象组织（WMO）建议日间最高气温超过32℃且持续3天以上的天气过程为热浪。
我国规定日间最高温度35℃以上的天气过程为热浪。近年我国各地气温呈上升趋势，东比、华北地区的年均气温上升程度最明显，特别是华北地区，比全球同期平均增温速率明显偏高，这为我国北方地区热射病的发病埋下了隐患。
发病的原因
热射病可分为劳力性热射病和非劳力性热射病，发生率波动在17.6/10万人-250/10万人，有明显的季节性和地域差异。
而中暑患者中，热射病的发生率可增至35-40%，男性多于女性。
1、环境因素
在高温、高湿、对流差、辐射强的环境中长时间工作或强体力劳动，且无防暑降温措施时，缺乏对高温环境适应能力者极易发生中暑。
湿球黑球温度（WGBT）指数综合了考虑空气温度、湿度、风速和辐射4个因素，被美国和欧洲用来评价车间工作人员所受的热强度和热风险。
我国新修订的高温作业分级也采用了该指标。
2、个体差异
除了高温、高湿环境和高强度的体力劳动外，患者的个体因素也是发生热射病的一个重要原因。有潜在的疾病、发热、胃肠炎、身体状况差、嗜酒、脱水、睡眠不足、肥胖以及高龄（＞65岁）和幼龄（＜15岁）等为均增加热射病的发病风险的因素。
研究表明，体型较瘦且穿着全套橄榄球服的运动原比穿着短裤、短袖的运动员更易发生热射病，表明高温环境下穿着较厚的衣物也与热射病有关。
另外，一些影响机体散热的药物（组织胺类、抗胆碱药，如扑尔敏、阿托品、654-2片等）、改变皮肤血流的药物（钙拮抗剂、性激素，如维拉帕米、硝苯地平等）等，均有可能在高温下诱发热射病的发生。
3、组织、个人因素
单位或其他团体组织，如军事训练等，安排与身体不相适应、不匹配的高强度训练，热射病的发病率明显增高。
4、遗传因素
热射病存在一定的遗传倾向，研究表明，部分热射病的患者存在一定程度的基因突变，携带此突变基因的人群热射病的发病及死亡率明显高于其他人群。
热射病的治疗
1、因为高温的暴露是影响预后的直接因素，因此迅速、有效的降温和正确的循环支持就是热射病的治疗关键。
降体温：包括体表降温和体内降温，前者包括冷水浴、冰袋、冰帽、控温毯；后者包括静滴冷盐水、冷盐水灌肠、腹腔灌洗等。
2、“八早一禁”的原则
热射病一旦发生，任何一种单一的治疗均不能解决所有的问题，因为患者发病后会导致多器官的功能损伤，甚至因凝血功能障碍导致弥散性血管内凝血（DIC）。
所以，目前国内专家认为其治疗应该主张“八早一禁”的原则，即早期降温、早期充分扩容、早期适当镇静、早期实行血液净化、病情需要早期气管呼吸机插管辅助通气、早期补充凝血因子抗DIC形成、早期抗炎免疫处理、早期肠内营养支持，禁止手术。
热射病的预后和死亡率，主要集中在对患者体温的控制速度的快慢，既往有“黄金1小时”的说法，认为患者在1小时内体温控制预后良好。
但随着临床及治疗经验的积累，目前认为患者在30分钟内迅速控制体温会有更高的抢救成功率。
预防措施
一级预防：又称为病因预防，是防止热射病发生的最有效的措施，不同的病因导致的热射病预防措施有所不同；
非劳力性热射病最主要预防措施是避免或减少中暑发生的危险因素，保证充足的休息时间、避免脱水，治疗基础疾病等，尤其是老弱病儿，应尤其注意。
劳力性热射病的预防主要是针对高温作业的人员，应筛查潜在疾病，避免长时间的高温环境作业，注意补水（淡盐水）等。
二级预防：及早发现、早诊断、早治疗。怀疑是热射病的时及早就医，及时有效的处置是避免死亡放生的重要环节。
三级预防：又称临床预防，一旦患病，尽快控制体温、血液净化、防止DIC形成，尽可能减少热射病的并发症、后遗症的发生。
综上所述，热射病的发生有着较明确的致病因素，加强个体及组织者的健康教育，避免长时间、高强度的高温作业，对于避免热射病的发生有着重要意义。
（图片来源于网络）
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