化疗以后,宜扶其正。
巨型卵巢癌术后肝转移一例
七诊后,控制进展,伏邪外透
刘某某,女,50岁,天津人。
一诊:07年9月11日,巨型卵巢癌术后半年,化疗6次,近发现肝部肿物2厘米,性质特定,疑似转移。面色苍黄乌暗,两头角胀痛,目睛时时向内收引,手脚指端胀痛。食欲尚可,大小便也正常,脉右沉滑,左滑,按下涣散不收。掌心很热,时不时病人出现害怕风冷的情况。厌食,食后胃部难受如同烈火灼烧,时常感觉心悸。化疗后白细胞下降到3500,升白针(吉粒芬)注射60天无效,反而导致脊柱、手部关节胀痛,血小板很低。每夜夜尿3次以上。判断是中气大伤,损及肾气。
处方:
制附片100克,炮姜90克,红参90克(捣碎),白术90克,龟板30克,砂仁米30克(姜汁炒),炙甘草120克,吴茱萸30克,生山萸肉90克,生姜45克,大枣25枚,童子尿100毫升(对入),加水3000毫升,文火煮取200毫升,每天分3次服用。30剂。
二诊:07年9月11日。胃气来复,伏邪从手太阴足太阳缓缓外透,脉觉稳有根,舌紫暗转红,正气仍然衰弱。
处方:
1、固本散加止痉散100克,川尖贝100克,制粉。每次3克,每天3次。
2、漂海藻、甘草各50克,大贝120克,两头尖45克,麻黄5克,白芥子10克(炒研),鹿角霜45克,油桂10克(后5分下),姜炭45克,晒参30克,辽细辛45克(后5分下),大熟地30克。30剂。
病人现在胃气尚在,但是胃气不降。如果人体的胃能够消化食物那么就代表这个人的胃气还可以。病人厌食,饭后感觉胃如同大火灼烧,掌心发热。这是因为心包相火不降,心包相火是因为胆经相火不降因而不降。胆经相火不降才会引发病人两头角胀痛。这一切的根源都是因为中气受阻,胆经因此不降。因此调和中气是关键。
病人掌心发热,时不时怕冷。还总是感觉心悸。左脉滑,按下去涣散不收。这是因为心包相火不降,元阳外越的表现。因此治疗也要注意收敛。
病人夜尿太多,中气大伤,损及肾气,童子尿名为回龙汤,能收降服相火而温滋肾水,潜藏丹能够潜藏相火于命门之中,温补元阳。
卵巢、肝部肿瘤都是因为肝木升发之气郁,乙木之气不能条达,长时间积累在人体之中就会形成肿瘤。淤积在身体之下就是卵巢肿瘤或者子宫肌瘤,在上就是乳腺一类的疾病。
一般来讲,凡是肝气郁久的病人,都会出现肾水亏虚的情况,这是因为木郁生风耗水的原因。因此病人一诊以后,胃气恢复,二诊就专门使用阳和汤温肾水升肝木。
病人长期患病,身体正气虚损,因此需要固本散,生精血,固肾气。病人又经过化疗治疗,因此需要有情之品化生精血。
三诊:07年10月22日。病人情况逐步好转,放屁特别臭,但是大便还是不算通畅。
处方:
漂海藻、甘草各50克,麻黄10克,辽细辛45克(后5分下),桂枝45克,大贝120克,两头尖45克,木鳖子30克,制川乌30克,鲁豆30克,桃仁30克,丹参120克,檀香、沉香各10克,砂仁米10克(姜汁炒),白芥子10克(炒研),鹿角霜45克,油桂10克(后5分下),五灵脂30克,姜炭30克,晒参45克,大黄10克,制附片150克,黄芩炭10克,生姜45克,煮法同前。30剂。
病人放屁很臭,这是病人排除病邪的反应,之所以大便不畅,是因为病人肝气不畅,中气虚,阳明降机不利,用大黄、黄芩炭通降阳明。
四诊:08年1月24日。病人已经服药120剂。肝部2厘米肿物已经消失,乙状结肠外肿物6厘米。病人出现里急后重,便血,消瘦的情况。
处方:
乌梅63克,川椒15克,黄连15克,姜炭30克,黄柏炭30克,辽细辛45克(后下),生附子30克,当归30克,晒参45克(捣),油桂30克(后5分下),赤石脂45克,炙甘草60克,加水300毫升,文火煮取300毫升,3次分服。15剂。
乙木之气不能生发,反而下陷。乌梅丸治疗寒热错杂的厥阴证,黄柏炒炭能够止血还能驱寒,以防伤及下焦之阳。
六诊:08年2月16日。病人身体逐渐好转,但是本寒依旧。
处方:
漂海藻、甘草各60克,止痉散6克,木鳖子15克,两头尖45克,大贝120克,淹闾子30克,鸡矢藤60克,高丽参15克(另煎),五灵脂30克,生附子30克,姜炭30克,干蟾皮15克,大黄10克,辽细辛45克(后5分下),生苡仁45克,败酱草120克,加水3000毫升,文火煮取300毫升,人参汁,分3次服用。30剂。
七诊:08年4月5日。病人情况好转,病情已经得到控制伏邪有外透的表现。
处方:
漂海藻、甘草各45克,止痉散6克,生附子45克(去皮破),焦曲、山楂各10克,干姜30克,麻黄10克,辽细辛45克(后5分下),高丽参15克(另煎),公英120克,白芥子10克(炒研),干蟾皮30克,生苡仁45克,牡蛎粉45克,生姜45克,葱白4寸,加水3000毫升,文火煮取300毫升,人参汁,分3次服用。30剂。
病人服药以后情况好转明显,特别是七诊以后病情得到控制。状态恢复的很不错。
对于妇科类疾病而言,大部分人都是因为情绪影响造成的肝气不舒,木气收郁,因此女性患者不论是治疗还是康复期间保证心态平和,是最佳恢复良药。
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