2022年1月26日 肿瘤知识

确诊恶性肿瘤和分期后，有哪些最重要的治疗手段？治疗模式是什么样的？
万变不离其宗，所有肿瘤都是先争取治愈，如果达不到，那就是争取延长生存期，提高生活质量。针对肿瘤采用的手段其实主要就是两种：全身药物治疗和局部治疗。
再强调一次，确诊之后，初始的诊疗是最为重要的，直接关乎患者的生存时间，需要尽可能采用最好的治疗模式。
首先，抗肿瘤治疗分为两大类：
1、 药物治疗：包括化疗、靶向、免疫、内分泌等。
2、 局部治疗：包括手术、各种放疗、各种消融、介入比如TACE等等。
再顶尖和出类拔萃的医生，治疗肿瘤患者就只有这两类治疗手段。
不同的就两点：
1、 能够更好的评判病情，给予不同的患者最合适的治疗。
2、 治疗手段执行的好。比如胃癌手术，有的医生可以清扫70多个淋巴结并且术后并发症低，有的清扫才10枚淋巴结术后还感染出血，这就是显著的区别。比如化疗，在不同的医生手里，有的医生给了错误的化疗方案，不准确的剂量，不知道如何预防副反应，不知道识别化疗中的危险和处理，那和经验丰富的医生差别也很大。
我们需要知道的是，有很多种不同类型的治疗模式，并且非常重要。这是依据患者的癌症类型和严重程度、患者本身的体质决定的。
常见的有三种：
1、 早中期、可手术的患者直接手术，术后依据病理结果，后续采取相应的治疗策略。
2、 中期或局部晚期，先化疗或放化疗，后续手术，术后继续治疗。
3、 晚期患者，以全身药物治疗为主，部分患者在合适的时机采用，
当然，也有些类型的肿瘤，手术的地位低，以放疗为主就可能达到治愈，比如鼻咽癌、局限期小细胞肺癌、宫颈癌和肛管癌等，经常并不需要手术（因为做不做手术生存期都一样）。
刚诊断的第一步治疗非常重要，对于患者来说，怎样才能选择最好的模式?
1、 选择能力范围内最好的医院的专业科室。
2、 在进行治疗前，最好有一次MDT，就是多学科诊疗。比如外科、内科、放射科、放疗科一起来判定什么样的治疗模式最适合于该患者。（注意，比较早期或者病情非常简单明确的情况，可以不需要MDT）。
现状就是，有些科室的医生确实是抢病人，明明不是本科室需要治疗的情况，但却要硬留下治疗。
就比如外科：明明是不适合手术的胃癌晚期患者，却要强行进行手术。
或者内科：明明患者应该考虑去手术了，内科医生不放手或者不告诉患者有手术机会，建议患者持续的药物治疗。
这些都是不对的，只有多科室通力合作，齐心协力，才能给予肿瘤患者最好的治疗。