2022年9月5日      临床常见的出现过度诊疗现象：甲状腺结节的处理
      我写过文章，指出甲状腺结节很常见，但风险很低，绝大多数都是良性且无需处理，所以发现后不用紧张，即使是甲状腺癌，治愈率也非常高，数据也罗列过。
   
以附图所示，这是ACR（美国放射学会）推荐的甲状腺结节的处理原则：通过B超来区分TR分级，然后根据结节的直径来判断是定期复查还是穿刺活检，非常清晰。

     注意一点：1cm以下的甲状腺结节，无论TR分级是多少，即使是最严重的等级，
都不需要穿刺活检，更不需要直接手术。（除了极其罕见的特例）

     问题是临床上，就有不少医生只要发现患者有甲状腺的小结节，哪怕只有4-8mm，明明最多定期复查就可以，却告诉患者有风险，可能是癌，建议尽快穿刺活检，甚至不取活检就建议直接手术切除，或者射频消融。（射频消融其实在肿瘤治疗也被滥用的很普遍，原因就像我以前写的，任何昂贵的对医生有收益的治疗，很多医生都会盲目扩大适应症去推荐）

     已经有不少人因为医生的盲目推荐，去做了实际并不需要的穿刺或手术，其实没有获益，只是增加了医疗的负担，甚至可能对患者身体造成损伤。

理论上，医生为了治疗而治疗的现象，就不应该存在。而实际中，有些医生为了给不需要治疗的患者实施治疗，可以随意撒谎，能让一位患者上当就算一位，因为反正没有监管和惩罚措施。