从病例谈治疗脑病经验涉及脑病的中医病证很多，临床常见的有：头痛、眩晕、呕吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、痉证、痿证等。现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑出血、癍痛、脑积水、脊髄灰质炎、更年期综合征、血管神经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。胡老用经方治疗有不少独特经验，今从治验看其一斑。
脑病繁烦何其多 治疗首推大柴胡
翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中，使用最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。通过这些病案分析，可看出胡老治疗脑病的特点。
例1(脑震荡后遗证）蒋某，男，25岁，病案号110354。初诊日期1964年8月23日：于1957年因床倒受伤人事不知，六日后始苏醒，但后遗头晕、头痛、心烦躁等证，在当地先经西药治疗，不效，又找中医治疗，用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑椹、丹参、川穹等所谓补肾填精之品，也一直未见好转而来京求治。近时犯头暈、头痛，颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺，常心烦躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小时，大便干，舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。胡老与以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：
柴胡4钱、半夏3钱、黄芩3钱、枳实3钱、大枣4枚、生姜3钱、茯苓3钱、桂枝3钱、白芍3钱、大黄2钱、丹皮3钱、桃仁3钱、生石膏1两半。
结果：上药服三剂，头暈头痛减，心烦躁减，心下堵巳，大便如常，上方减生石膏为一两，又服3剂，诸证巳。
按：该患者病巳七年，可谓久矣，前医者囿于病久必虚，且见头晕、肢冷、眠差等，往往辨证为肾精亏损，脑髓不足，故以地黄、山萸肉、龙眼肉、五味子、紫河车、核桃仁等补之，方中虽也加入丹参、赤芍等活血之品，但证属实而用补，大法错误，故使病久迁延不愈。据患者有心下堵、颈项拘急、大便干，知病在少阳阳明；病已七年并因外伤，常有头痛如针剌、眠差等，知为久有瘀血，故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，又因有心烦躁之症，故加生石膏解热除烦。因方药对证，药能直对病本，故头晕头痛、失眠皆应刃而解。
例2(腮腺炎合并脑炎）董某，女，7岁，病案号17902650。初诊日期1965年9月2日：发烧、两腮肿痛一周。近几天来出现头痛、头晕、恶心、呕吐，经同仁医院腰穿确诊为“腮腺炎合并脑炎”。因是病毒性感染，西药无对症药物，嘱其找中医诊治。近症：两腮肿痛，左側肿甚，红肿而硬，头暈、头痛，时恶心、呕吐，不欲食，往来寒热，体温38.2℃，大便干燥，舌苔白黄，脉弦数。
与大柴胡汤加味：柴胡5钱、黄芩3钱、半夏3钱、枳实3钱、生姜3钱、白芍3钱、大枣4枚、大黄2钱、银花4钱、连翘5钱、公英8钱、炙甘草2钱、生石膏2两。
结果：上药1剂，煎2次，分为2天服。服后，腮肿减轻，头痛已，仍头暈，恶心减，近2天仅呕吐1次，发热减，体温37.4℃，上方去大黄继服1剂，呕吐已，头晕减，但自汗、嗜卧，与小柴胡汤加生石膏：
柴胡2钱、黄芩2钱、半夏3钱、党参2钱、生姜3钱、大枣4枚、炙甘草1钱、生石膏1两。服3剂诸症巳。
按：本例脑炎，来诊时呈三阳合病，故以大柴胡和解三阳，加银花、连翘、公英、甘草、生石膏增强淸热解毒之力，着重祛邪安脑。当邪却症减，正气也衰，故见自汗、嗜卧。因此用小柴胡汤加生石膏建中和胃，使中和而神安。
例3(脑梗塞）崔某，男，66岁，首都机场患者。初诊日期1966年3月5日：两周前病发脑梗塞，出现左半身不遂，麻木不仁，走路不稳，需人扶持，口干思饮，大便干，舌苔白根膩，脉弦滑数，血压190/120毫米汞柱。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：
柴胡4钱，半夏3钱，黄芩3钱，白芍3钱，枳实3钱，大黄3钱，生姜3钱，大枣4枚，桂枝3钱，丹皮3钱，茯苓3钱，桃仁3钱，生石膏1两半。
二诊4月1日：上药服6剂，走路已轻快，已不用他人扶持，大便日3～4行，血压160/100毫米汞柱。仍宗前方，大黄减为2钱。
三诊4日8日：左半身不仁明显好转，唯左臂尚不遂，血压150/96毫米汞柱，仍上方消息之。
按：以上是胡老治疔脑病的部分病案，无论是器质性和功能性病变，都有用大柴胡汤的机会，当然其前提是，当患者出现其方证时才能应用。
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