在法国就读的大学生们(包括公立大学、商学院、工程师院校等所有高等教育阶段院校),每年开学时都会被要求购买学生社会医疗保险(la sécurité sociale étudiante),今天,小编阿索酱就简单扼要地为大家介绍下:
买医保要付多少钱?报销能拿多少钱?
2015-2016学年的学生社会医疗保险费用为215 €。
医疗保险全年有效,需每年注册高等院校时购买。
学生可在SMER与LMDE两个社会医疗保险中心中选择一个进行购买,保险费用与报销比例等无异。
可选的两个社会医疗保险中心
(制定时间2012年1月1日 适用于法国本土)
医疗项目 | 医保协定费用*/** | 报销比例 |
全科医生会诊 | 23 € | 70 % |
专科医生会诊*** | 25 € | 70 % |
神经科医生、 精神科医生、 神经精神病医生会诊 | 39,70 € | 70 % |
心脏病科医生单独会诊 | 45,73 € | 70 % |
物理治疗(如行走训练等) | 16,13 € | 60 % |
眼镜镜框 | 2,84 € | 60 % |
眼镜镜片 | 2,29 € 至24,54 € | 60 % |
牙套 | 107,50 € | 70 % |
牙齿治疗 | 每只牙1,92 € | 70 % |
对于全科/专科医生会诊,如果未选择自己的主治医生;或未选择主治医生推荐的专科医生进行就诊,而是前往其他专科医生处就诊,社会医疗保险报销比例为30 %。
*社会医疗保险协定费用由政府部门制定,报销时将基于此费用进行报销,例如:
到全科医生处就诊,社会医疗保险每次报销协定费用的70%,即23 € * 70 % = 16,1 €,剩下的30%部分交由患者负责。
**会有就诊费用超过医保协定费用的情况出现,超出部分可由部分补充保险支付。
例:到某专科医生处就诊,费用为30 €,医保按协定费用报销23 € * 70 % = 16,1 €,某补充保险业务报销医保按协定费用的55 %,意味着患者总共可以报销23 € * (70 % + 55 %) = 28,75 €。
***专科医生包括牙医,不包括心理医生。
医疗保健项目 | 医保报销比例 |
小型医疗设备,矫形支架 | 65 % |
分析,化验 | 60 % |
放射科,外科、医学治疗(非住院治疗) | 70 % |
骨科、正音科、足病、矫形外科 | 60 % -65 % |
护理 | 60 % |
医保范围内的交通费用* | 65 % |
住院治疗、生育、手术、人工流产 | 80 % |
社会医疗保险报销的药物必须是由医生、助产士、牙科医生、化验实验室主管或副主管出具的处方药物。
部分足医出具的外用处方药也可报销。
药品报销比例:
不可替代的昂贵药物 100 %
重度医疗用药 65 %
中等医疗用药 30 %
小型医疗用药 15 %
看了本篇文章后,同学们是不是对法国学生医保与报销项目有了一个基本的认识?
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