【实脾饮】具有健脾益气、温肾助阳、行气除胀、利水消肿的功效,其作用主要治疗因脾肾阳虚而导致的水湿内停之水肿,包括:心源性水肿(心包积液所致的胸腔积液)、肝源性水肿(肝脾肿大伴肝硬化腹水)、肾源性水肿(肾病综合征、肾小球肾炎、肾衰性尿毒症)、恶性肿瘤性水肿(肝癌、肺癌等晚期都会发生胸腹积水)。
一、【实脾饮】加减方如下:
马鞭草25克
刘寄奴25克
苍术15克
厚朴15克
槟榔10克
草果10克
乌药10克
熟附块10克
木香6克
木瓜6克
干姜6克
备注:脾肿大也称之为脾功能亢进,脾脏积水也。肝脾肿大加合欢皮15克、刺蒺藜15、水红花子15克。
二、病案,姜勇,男,45岁,于2010年9月27日住进上海同济大学附属医院同济医院,因患二型糖尿病,尿检葡萄糖四个加号,酮体三个加号,属于酮症酸中毒失代偿期;冠心病心功能三级衰竭,急性广泛前壁心肌梗塞,心尖部血栓,心率每分钟126次,双侧胸腔大量积液,左侧108x104mm,右侧106x102mm,10月27日之前一个月住院期间进行了多次抽液,出院时复查依然是95x94mm左右,住院期间院方曾经三次发出病危通知书,出院后于2010年12月30日找我诊治时,面部和眼部浮肿,双下肢膝盖至脚面肿得象木头一样挺硬的,用白术30克、茯苓30克、灸桑白皮30克、益母草30克、大枣30克、炒葶苈子15克、泽兰15克、天仙藤15克、砂仁10克(捣碎后下)、川椒5克。服完五剂后,于2011年1月7日经大丰第二人民医院B超复查显示胸腔积液已经消失,下肢水肿仍然没有消失,予以【实脾饮】加减方三剂而愈。最后予以【补阳还五汤】加味益母草30克、丹参20克、葛根20克、降香6克等十剂治愈至今12年未有复发。
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