【实脾饮】加减方治疗各种积水

【实脾饮】具有健脾益气、温肾助阳、行气除胀、利水消肿的功效，其作用主要治疗因脾肾阳虚而导致的水湿内停之水肿，包括：心源性水肿（心包积液所致的胸腔积液）、肝源性水肿（肝脾肿大伴肝硬化腹水）、肾源性水肿（肾病综合征、肾小球肾炎、肾衰性尿毒症）、恶性肿瘤性水肿（肝癌、肺癌等晚期都会发生胸腹积水）。

一、【实脾饮】加减方如下：

马鞭草25克

刘寄奴25克

苍术15克

厚朴15克

槟榔10克

草果10克

乌药10克

熟附块10克

木香6克

木瓜6克

干姜6克

备注：脾肿大也称之为脾功能亢进，脾脏积水也。肝脾肿大加合欢皮15克、刺蒺藜15、水红花子15克。

二、病案，姜勇，男，45岁，于2010年9月27日住进上海同济大学附属医院同济医院，因患二型糖尿病，尿检葡萄糖四个加号，酮体三个加号，属于酮症酸中毒失代偿期；冠心病心功能三级衰竭，急性广泛前壁心肌梗塞，心尖部血栓，心率每分钟126次，双侧胸腔大量积液，左侧108x104mm,右侧106x102mm,10月27日之前一个月住院期间进行了多次抽液，出院时复查依然是95x94mm左右，住院期间院方曾经三次发出病危通知书，出院后于2010年12月30日找我诊治时，面部和眼部浮肿，双下肢膝盖至脚面肿得象木头一样挺硬的，用白术30克、茯苓30克、灸桑白皮30克、益母草30克、大枣30克、炒葶苈子15克、泽兰15克、天仙藤15克、砂仁10克（捣碎后下）、川椒5克。服完五剂后，于2011年1月7日经大丰第二人民医院B超复查显示胸腔积液已经消失，下肢水肿仍然没有消失，予以【实脾饮】加减方三剂而愈。最后予以【补阳还五汤】加味益母草30克、丹参20克、葛根20克、降香6克等十剂治愈至今12年未有复发。