酒文化是中国的一大特色，而酒作为一种特殊的文化载体，在人类交往中占有独特的地位，已经渗透到人们生活的方方面面，曾经有报道称中国人一年可以喝掉的白酒量大概有一个西湖那么大，由此可见中国的白酒消费量之大。
“小酌怡情，大饮伤身”是很多人都熟知的一个道理，但白酒到底伤哪里，却不是每个人都了解，我们曾经在电视节目做了一个简单的调查，发现大家对于胃、肝、肾等都比较认同，而且饮酒之后各有妙招来养胃、护肝、保肾解酒，但有一个关键的部位却被大家全部忽略——这就是髋关节。
类似于酒精肝，髋关节在长期的饮酒情况下也会出现问题，而且发生的概率越来越高，在人群中的比例也越来越大，门诊常常会看到30-40岁的患者，因为髋关节疼痛一瘸一拐来就诊，仔细询问常常发现他们要么自己喜欢饮酒，一日三餐自斟自饮，要么因为工作应酬业务需要推杯换盏，结果工作业绩是上去了，髋关节却出问题了，仔细一查确诊酒精髋——医学诊断酒精性股骨头坏死。
髋关节是连接人体骨盆和下肢的一个大关节，由股骨头和髋臼组成，他们就像一个倒扣杵和臼，在活动的同时具有良好的承重和稳定性，而其中股骨头由于本身解剖结构的特殊性，最容易受到影响：
股骨头本身的血供如上图所示，是由较粗的动脉的分支及其末梢来供血的，他们在股骨颈基底部形成一个供血动脉环，而在头部主要依靠这个环发出的细小分支来营养，类似于心脏的冠状动脉，一旦其中形成堵塞，就会直接导致供血支配区的缺血坏死。
大量饮酒后，酒精代谢主要在肝脏进行，使脂肪在肝内出现堆积，形成脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于终末的小血管及软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死；同时酒精代谢过程中产生乙醛等脂质过氧化物，从而引起血管内皮的进一步损伤，形成微小的栓子堵塞血管；加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，饮酒还可造成维生素D代谢紊乱，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生骨质疏松，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。
这一些列的变化导致股骨头得不到充足的营养供应，在负重下出现的慢性损伤不能及时修复，日积月累逐渐出现股骨头坏死塌陷变形。
那么酒精性股骨头坏死有什么表现呢？
正常会出现大腿根部疼痛或者臀部的疼痛，早期是隐痛或酸痛不适，特别是翘“二郎腿”时感觉困难，疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射，经常会被误认为是腰椎间盘突出或膝关节疾病；随着病情逐渐加重，患者会发现下蹲困难、自己穿鞋或穿袜子费劲、走路跛行。再严重就会出现两条腿不一样长，无法站立行走。
因此有长期大量喝酒习惯的朋友们需要警惕，一旦出现上述情况，应及时到正规医院就诊。通过X片和核磁共振可以明确诊断，核磁对于早期病变有着非常好的敏感性，从而可以帮助患者及早治疗，避免病情进一步严重。
在酒精性股骨头坏死的早期，可以通过戒酒、扶双拐减轻负重、口服促进微循环及骨坏死修复的相关药物来减慢股骨头坏死的进展；并且可以根据早期股骨头外形尚完整，单纯内部出现囊性改变及硬化修复的特点，采用股骨头髓心减压结合植骨的方式，将股骨头内缺血坏死的区域打通，重新建立血供，并给予足够强度的骨质支撑 ，从而期望通过人体的自我修复来达到痊愈的目的，据我们关节中心的经验，早期的股骨头坏死通过这种办法， 70%--80%左右患者可以获得满意效果，从而保住自己的股骨头；但如果X线上发现股骨头外形已经改变，出现了塌陷，这种情况属于股骨头坏死的晚期，保头治疗的效果往往不令人满意，解决问题的根本是通过关节置换的方式来获得一个人工的关节。
“小酌怡情，大饮伤身”多小才是小：从避免股骨头坏死的角度出发，我们建议每天的白酒总量不要超过2两；对于长期饮酒、出现髋部疼痛，我们建议积极就医。祝大家都有一个好身体。
来源：北京协和医院骨科
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