详解手术切口分类标准 ！

Ⅰ类(清洁)切口

 

手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道以及闭合性创伤手术符合上述条件者

 

例如：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，

 

Ⅱ类（清洁-污染）切口

 

手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染

 

例如：无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

 

1、剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术

 

2、凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

 

3、二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类

 

Ⅲ类（污染）切口

 

新鲜开放性创伤手术，手术进入急性炎症但未化脓区域，胃肠道内容有明显溢出污染，术中无菌技术有明显缺陷，

 

如：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术

 

Ⅳ类（污秽-感染）切口

 

有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术

 

注意：

 

虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：

 

1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：

 

剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

 

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

 

二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

 

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：

 

单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。

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