猪苓汤加味治疗前列腺增生症３３例疗效观察湖南省地质矿产勘查开发局职工医院（ ４ １０ ０ ０ ７ ）张件云摘要目的： 观察猪苓汤加味治疗前列腺增生症的临床疗效。 方法： 将确诊的６ ３例本病患者随机分为两组， 治疗组３３例采用猪苓汤加味治疗， 对照组３０例采用西药治疗。 结果： 治疗组总有效率为９ ０． ９ ％， 对照组总有效率为６３． ３％， 两组比较，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５。 结论： 猪苓汤加味治疗前列腺增生症有较好疗效。关键词前列腺增生症； 中医药疗法； 猪苓汤近年来， 笔者采用猪苓汤加味治疗前列腺增生症３３例， 收到了较满意的疗效， 并与用西药治疗的３０例作对照观察， 现报告如下。１临床资料１． １一般资料两组６ ３例均为我院２０ ０ ７ 年１月一２０ １０ 年９ 月 门诊病人， 全病病例均有不同程度尿频、 尿急、 尿线变细、 滴沥不尽感。 但均无严重尿潴留情况。 将其随机分为两组。 治疗组３３例中， 平均年龄６４ ． ３岁； 病程为５个月 一１２年， 平均４ ． ２０年； 直肠指检（ Ｒ Ｏ Ｕ Ｓ 标准）¨ Ｊ： 前列腺Ｉ度增生９例， Ⅱ 例增生１８ 例， Ⅲ度增生６例； 国际前列腺症状评分（ Ｉ—ｐ ｓｓ症状评分）： ≤７ 分（ 轻度）７ 例， ８ ～９分（ 中度）１１例， ２０ —３５分（ 重度）１５例； 生活质量评估（ Ｑ Ｏ Ｌ ）： ≤３分５例， ４ ～６ 分２８ 例。 对照组３０万方数据 第４ 期张件云： 猪苓汤加味治疗前列腺增生症３３例疗效观察�9�9２５�9�9例中， 平均年龄６３． ８ 岁； 病程６个月 ～１１年， 平均４ ． １８ 年； 直肠指检： 前列腺Ｉ度增生９ 例， Ⅱ 度增生１７ 例， Ⅲ度增生４ 例； Ｉ—ｐ ｓｓ症状评分： ≤７ 分（ 轻度）６ 例， ８ —９ 分（ 中度）２０ 例， ２０ —３５分（ 重度）４例； Ｑ Ｏ Ｌ ： ≤３分５例， ４ —６分２５例。 两组年龄、 病程、 病情等资料经统计学处理均无显著性差异（ Ｐ ＞０． ０５）， 具有可比性。１． ２诊断标准参照《中药（ 新药）临床研究指导原则》 旧１拟定。 并排除神经源性膀胱功能障碍、 尿道狭窄、 前列腺癌、 低血压等相关疾病。

２ 治疗方法２． １治疗组采用猪苓汤加味治疗。 处方： 猪苓１０ ９ 白术？１５９ 茯苓３０ ９ 阿胶（ 蒸兑服）３５９ 滑石（ 碎）１０ ９ 。 尿痛、 尿道灼热者加生栀子１０ ９ 、 白茅根３０ ９ 、 鱼腥草３０ ９ 、 淡竹叶５９ ； 血尿者加茜草１０ ９ 、小蓟１０ ９ 、 炒栀子１９ ９ 、 仙鹤草２０ ９ ； 腰骶酸胀疼痛者加川牛膝１５９ 、 杜仲１５９ 、 续断２０ ９ ； 胃寒肢冷者加淫羊藿１０ ９ 、 巴戟天１５９ 、 菟丝子１２９ ； 气短乏力者加黄芪３０９、 党参２０９。

２． ２对照组坦索罗辛片Ｖ Ｉ服（ 哈乐， 每片０ ． ２ｍ ｇ ，安斯泰来药业股份有限公司生产， 国药准字号Ｈ ２００００６８１）， 每次０． ２ｍ ｇ ， 每日１次； 非那雄胺片口服（ 保列治， 每片５ｍ ｇ ， 河南天方药业股份有限公司生产， 国药准字号Ｈ ２０ ０ ３０ ９ ５１）， 每次５ｍ ｇ ， 每Ｅ ｔ１次。 １个月 为１个疗程， 共治疗２个疗程。３ 治疗结果３． １疗效标准参照《中药（ 新药）临床研究指导原则》 拟定。 显效： 症状基本消失， Ｉ—ｐ ｓｓ症状评分＜ ７ 分， Ｑ Ｏ Ｌ 、 ＜ １分， 直肠指检和Ｂ 超前列腺检查接近正常或缩小４ ０ ％以上者； 有效： 症状部分消失，Ｉ—ｐ ｓｓ症状评分减少５０ ％以下， Ｑ Ｏ Ｌ ＞ １分， 但≤３分， 直肠指检和Ｂ 超前列腺检查缩小２０ ％以上者；无效： 症状缓解不明显， Ｉ—ｐ ｓｓ症状评分、 Ｑ Ｏ Ｌ 评分及前列腺检查等各项指标均未达到有效标准者。３． ２治疗结果（ 见表１）表１两组治疗结果及疗效比较注： 与对照组比较， ｝Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５３． ３两组不良反应发生情况比较两组治疗前后肝肾功能和心电图的检查结果均未见异常。 而对照组出现直立性低血压１例， 性功能障碍２例， 药物性皮疹４ 例， 不良反应发生率为２３． ３％； 治疗组出现胃肠道反应３例， 不良反应发生率为９ ． ０ ９ ％。 治疗组不良反应发生率明显低于对照组。３． ４ 两组复发情况比较疗程结束６ 个月 后对两组显效、 有效病例进行随访， 结果治疗组无复发病例， 而对照组有５例复发。４ 讨论猪苓汤出自《伤寒论》 ， 原为阳明病里热伤阴与水气不利而设。 《伤寒论》 原文２２３条日： “若脉结发热， 渴欲饮水， 小便不利者， 猪苓汤主之” 。 由猪苓、 茯苓、 泽泻、 阿胶、 滑石等药物组成。 前列腺增生症属中医“癃闭” 范畴。 该病多见于老年患者， 老年患者脾胃多虚， 中焦易聚湿蕴热， 中焦湿热不解， 下注膀胱或肾热下移膀胱， 膀胱湿热互结而气滞不行， 使膀胱气化功能发生障碍。 湿热日久耗津伤液， 水热互结而成癃闭。 《诸病源侯论》指出小便不通和小便难的病因都是肾和膀胱有热所致【３Ｊ。 猪苓汤中茯苓、 猪苓、 泽泻甘淡渗泄以利水； 滑石甘寒， 既能清热， 又能利水， 一物而兼二性； 阿胶为血肉有情之品， 咸寒润下， 育阴清热， 对阴伤而有热者尤宜。 诸药合用， 共奏清热、 滋阴、利尿、 养血通络之功。 同时还能使局部血液循环增快， 畅通前列腺增生所引起的尿路梗阻症状。中医大家岳美中先生曾经将猪苓汤用于治疗前列腺疾病， 认为“二苓甘平， 泽泻、 滑石甘寒， 清利湿热而不伤阴， 阿胶养血止血， 而不碍清利， 此乃猪苓汤之活用也” 。 ”