微头条

银屑病好发于头皮，还有一部分患者只有头皮发病，称为头皮银屑病。如果只有头皮有皮疹，身体其他部位没有，一般不需要口服药治疗。如果躯干四肢有皮疹，伴有头皮银屑病，一般需要口服药结合外用药治疗。

今天我主要讲讲头皮银屑病的外用药治疗。头皮银屑病的皮疹变现为红斑，脱屑。脱屑有时候会非常多，很厚。另外可以使头发成束状，非常难看。因此，即使是单纯头皮银屑病也是要治疗的！

由于头发的影响，药膏类不适用于头皮银屑病的治疗。目前可用于治疗头皮银屑病的药物主要有各种头皮擦剂，洗剂及药物性洗发水。
常用的有卡泊三醇擦剂（达力士），卡泊三醇倍他米松凝胶，哈西奈德溶液。皮炎宁酊。适今可（好像已退出市场）。煤焦油洗剂。医院自制的硫磺洗剂。另外还有与适今可同样成分的博乐达超分子水杨酸护发露。

对于头皮银屑病来说，目前认为卡泊三醇擦剂为首选药物，但价格昂贵。每瓶30ml，大概是一周的量，价格105元左右，每个月的花费在400元左右。
含有激素的药品如卡泊三醇倍他米松凝胶，哈西奈德溶液，皮炎宁酊等可用于短期缓解症状，不能长期使用。
煤焦油洗剂有助于去除头皮鳞屑。煤焦油是煤矿的副产品，由于山西大量小煤窑被关闭，目前已很难买到，另外煤焦油气味难闻，很多人受不了。部分医院自制有硫磺洗剂，与硫磺皂差不多作用，适合于有大量头皮屑者，气味难闻是许多人不选择硫磺洗剂的原因。
博乐达超分子水杨酸护发露含有2%超分子水杨酸+0.8%吡硫翁锌。其中水杨酸本身就是头皮银屑病治疗的选择之一，具有抗炎、双向角质调节作用、广谱的杀菌作用。而吡硫翁锌与适今可的主要成分相同，去屑止痒效果很好。
该洗发水在控缓释型超分子体系下：在头皮形成膜，不容易清洗，驻留时间长，功效更持久。该洗发水价格在260元左右，可使用一个月左右。

总结一下，对于单纯头皮银屑病，不需要口服药，外用药治疗即可。
外用药首选达力士擦剂，而博乐达护发露也有明显的疗效，且性价比高。如果能买到煤焦油洗剂，价格相对便宜，但疗效也差些。
激素类药水价格便宜，但仅能短期使用（不超过2周），2周后可换用达力士擦剂或博乐达洗发水治疗。

最后提醒一下，头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎在临床表现上很像，但用药有所不同。建议去医院确诊后再用药，切勿自行购买激素类药物治疗！