乳腺癌患者肺内孤立性结节的鉴别

　　乳腺癌患者CT表现为孤立性肺结节，可能是原发性肺癌，也可能是乳腺癌肺转移，明确诊断对于患者的个体化诊疗具有重要意义。

　　2018年7月20日，中国抗癌协会《中国癌症杂志》在线发表复旦大学附属肿瘤医院和复旦大学上海医学院王升平、付怡、刘权、叶挺、孙向洁、李媛、莫淼、顾雅佳、彭卫军的研究报告，回顾分析了CT表现为孤立性肺结节的原发性肺癌和乳腺癌肺转移的高分辨率CT特征，探讨其诊断价值。

　　该研究对2007年10月～2013年9月经胸外科手术获得病理证实的116例乳腺癌患者孤立性肺结节进行回顾分析，通过逻辑回归模型和受试者操作特征（ROC）曲线分析结节CT征象鉴别乳腺癌肺转移和原发性肺癌。

　　结果发现，原发性肺癌为77例（66.4%），乳腺癌肺转移为39例（33.6%）。乳腺癌肺转移与原发性肺癌在圆形或椭圆形、亚实性结节、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、结节最大径及实性成分体积比等征象上差异有统计学意义。

　　多因素分析表明，原发性肺癌的独立预测因素：

　　该多因素回归模型对原发性肺癌与乳腺癌肺转移的鉴别具有良好的性能，ROC曲线下面积为0.903（95%置信区间：0.838～0.969），准确率为86.2%，灵敏度为88.3%，特异度为82.1%。

　　因此，乳腺癌患者孤立性肺结节的原发性肺腺癌概率较高。实性成份体积比<24%、有支气管充气征、有毛刺征等CT征象提示原发性肺癌的可能大。

通信作者：彭卫军，cjr.pengweijun@vip.163.com

原文参见：中国癌症杂志. 2018;28(6):411-418.

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