质子泵抑制剂在肝、肾功能不全患者中的选择和剂量调整

不同的质子泵抑制剂（PPI）在肝脏代谢过程不尽相同，这是导致抑酸作用呈现个体差异，甚至影响临床疗效的重要原因。当肝功能不同程度受损时，有些 PPI 剂量可能需要不同程度的调整。另有研究显示，PPI 可增加肝硬化及晚期肝病患者的肝性脑病发病风险，此类患者使用 PPI 时应尽量避免使用或严格遵照适应证。

由于 PPI代谢产物均无活性，尿液中仅能检测出微量原型药物，故肾功能不全时一般无需调整剂量。部分研究显示，PPI 与间质性肾炎和慢性肾病有关，长期使用 PPI 需评估患者临床获益及风险。

参考文献：

（1）药品说明书.

（2）质子泵抑制剂优化应用专家共识（2020）.

整理：杭州市红十字会医院 王怀冲

来源：临床用药评价中心