根据美国心脏病学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)的最新推荐意见,改用地中海饮食、在家中监测(升高的)血压、加大在公共场所禁烟的努力是减少卒中风险的最重要工作。修订后的卒中预防指南还扩展了无瓣膜病变房颤患者选择口服抗凝药物的范围,不仅仅局限于华法林,还包含达比加群(dabigatran)、阿哌沙班(apixaban)和利伐沙班(rivaroxaban)。该修订版指南近期在线发表在 Stroke
一项 2010
新指南将地中海饮食纳入了 DASH
新指南推荐加大在公共场所禁烟的努力,认为可减低卒中和心血管事件的风险(证据等级 B)。
新指南注意到,高血压仍然是最重要的可逆性卒中风险因素;因此,自行监测血压作为规律医师监测血压的补充,第一次作为指南推荐意见存在(证据等级 A)。去年发表的一项 mata
新指南以很大的篇幅阐述了房颤患者预防卒中事件的策略,要点包括:
1、对于有瓣膜病的房颤患者,长期应用华法林时 INR
2、对于无瓣膜病的房颤患者,若 CHA2DS2-VASc
3、对于无瓣膜病的房颤患者,若 CHA2DS2-VAS
4、对于无瓣膜病的房颤患者,若 CHA2DS2-VASc
新指南还对患有其它心血管疾病患者的治疗提出了新的建议:
1、即使先前有过血栓事件的二尖瓣狭窄患者仍然是窦性心律,也应当使用抗凝治疗(证据等级 B);
2、对合并左房血栓的二尖瓣狭窄患者应进行抗凝治疗(证据等级 B);
3、非机械瓣膜主动脉瓣换瓣术后患者如无危险因素,应用华法林的 INR
4、对于有症状纤维粘液瘤和>1cm
5、使用生物假体进行主动脉瓣和二尖瓣换瓣术后应使用阿司匹林(证据等级 C);
6、使用生物假体进行主动脉瓣和二尖瓣换瓣术后 3
7、对于无房颤或血栓事件史的心衰患者,也可使用抗凝治疗或抗血小板治疗(证据等级 A)。
编辑: neuro212
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